2020年美国癌症协会关于HPV疫苗接种指南：接种要从娃娃抓起

马玉着 周颖 科大妇瘤

近期，断货许久的九价HPV疫苗终于在我院再次上线，预约的消息一出，瞬间点燃合肥女性的热情。HPV九价疫苗自国内上市后持续供不应求，不少女性朋友只认准九价，许多人在还不了解的情况下就疯狂的参与预定。那么，是不是所有女性朋友都适合接种HPV九价疫苗呢？不同价疫苗的适用人群是什么样的呢？其实HPV疫苗自从它最开始上市的时候，就有适用年龄限制。随着这么多年从国外进口一直到到国产疫苗上市，年龄的限制已经是放宽了许多，最低年龄可以达到九岁，最高年龄目前也没有严格的限制，绝大部分是在四十五岁左右。事实上，在可以接种的年龄段内接种疫苗效果都一样么？今天就为大家带来最新的HPV疫苗接种指南解读，在这之前，先带大家了解一下HPV疫苗的相关知识点吧。

为什么接种HPV疫苗很重要？

HPV病毒是一组中文名称为 “人乳头瘤病毒”（英文humanpapilloma virus简称HPV）。HPV病毒包括了100多个亚型，分为低危和高危两大类，一些类型的HPV感染后可以导致生殖器尖锐湿疣，其他类型的HPV可以导致癌症，其中约30多种HPV亚型与宫颈感染和病变有关。研究表明，绝大部分的宫颈癌病例（约99%）都与 高危型别的HPV持续感染有关。

几乎每个人都会在他们生命中的某一阶时刻感染HPV，尽管大多数人永远不会知道。这种感染通常会自行消失，不会引起健康问题。但在某些情况下，会出现HPV病毒持续感染，长时间的HPV持续感染，会导致癌前病变，如果癌前病变没有及时发现和治疗，一般经10-20年时间可发展为宫颈癌。

大多数导致癌症HPV感染可以通过及时在青少年时期接种疫苗来预防。接种HPV疫苗可以保护女孩免受宫颈癌、外阴癌、肛门癌和喉癌的侵害，对男孩来说，也同样有助于保护他们免受阴茎癌、肛门癌和喉癌的侵害。

世界卫生组织（WHO）推荐的宫颈癌防控策略包括HPV疫苗接种和宫颈癌筛查。其中，接种HPV疫苗是宫颈癌一级预防的最佳策略。当我们把提高疫苗接种率与筛查和治疗宫颈癌前病变结合起来时，我们有可能通过消除宫颈癌而创造历史。

70%以上的宫颈癌由HPV16 和18两个亚型导致；31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82等亚型也与宫颈癌关系密切

主要导致疾病

生殖道肛周皮肤、阴道下部的外生型湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低级别子宫颈上皮内瘤样变

高级别的子宫颈上皮内瘤样变、宫颈癌

9~25岁女性

男性注射减少其性伴侣发病机会

预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。

之前医学界统一认为HPV疫苗可以从 9 岁起接种，世界卫生组织推荐最佳接种年龄是9～13 岁。既往未暴露于相关HPV基因型的女性接种效果最佳。总之，越早接种效果越好。当然即是有过性生活，也可以接种疫苗。

2020美国癌症协会的 HPV 疫苗接种指南

2020年7月8日美国癌症协会（ACS）在临床医生肿癌症杂志上更新了HPV疫苗的接种指南，美国癌症协会 HPV 和妇科癌症的主席萨斯洛说：“疫苗接种指导方针的改变是为了帮助更多的人在 HPV疫苗最有效的时候以及在他们接触到病毒之前接种。新的研究表明，HPV 疫苗在青春期早期接种最有效，及时接种疫苗的儿童也可能有更强的免疫反应。到了18岁，效果就会急剧下降。22至26岁的成年人仍然应该接种疫苗，但是预防效果远会比儿童和青少年期接种差。”另外美国癌症协会最新的指导方针已不建议26岁以后接种疫苗。萨斯洛说: “美国癌症协会终止了26岁接种疫苗的建议，因为超过26岁的成年人接种疫苗后预防多种癌症的可能性极小。”

美国癌症协会最新的 HPV 疫苗接种指南摘要：不管女孩和男孩都应该在9到12岁之间注射2剂 HPV 疫苗。如果有免疫缺陷的儿童和15岁之后首次接种疫苗的儿童则需要接种3剂HPV疫苗。同时不建议26岁以上的成人接种HPV 疫苗。