艾滋病母婴阻断重点知识

2018年估计全球女性HIV感染者达1910万，占所有HIV感染者的52%。怀孕、妊娠是女性HIV感染者面临的一个突出问题，母婴传播（MTCT）导致公共卫生负担加重。如果未采取任何干预措施，后代垂直传播率将达到15%~45%。

因此

越早进行高效的抗逆转录病毒治疗

母婴传播阻断的效果就会越好

及时性和依从性差已被普遍确定为

HIV 母婴阻断成功的主要障碍

WHO推荐实施“高效抗逆转录病毒治疗（以下简称HAART）+产科干预+人工喂养” 综合方案。

备孕条件：

患者病毒载量达到持续抑制半年以上是备孕的关键

CD4>200

女性患者需要提前三个月调整抗病毒方案备孕

如何阻断：

女阳最重要的事情就是每天正确地接受抗病毒治疗。选择对胎儿安全无副作用的药物，排除对胎儿致畸药物。

如妊娠期间发现HIV阳性只要在生产前病毒被抑制至检测不出，那传播的风险一样很小（当然生与不生由孕妇自己决定）。例如北京地坛医院近几年来有14例超过28周开始药物阻断的孕产妇成功母婴阻断率为100%；

女阴男阳检测女方的月经周期，在排卵期进行自然受孕，在促黄体生成激素达到峰值时服用抗病毒药物进行暴露前预防，在第二天性交并服用第二剂药物，服药两天，具体咨询医生意见；

倘若HIV阳性的男性未达到病毒抑制而试图自然受孕时，HIV阴性的女方应在排卵期无套性交前、后各服用1个月进行暴露前和暴露后预防。

分娩方式：

对于临产期HIV病毒载量＞1000copies/ml，无论孕期是否接受HAART，建议孕38周时进行择期剖宫产，以尽量减少母婴传播。对于孕期接受HAART且临产前HIV RNA≤1000copies/ml的孕产妇，建议阴道分娩。

新生儿感染预防用药：

新生儿出生后尽早服用抗病毒药物（2-12h内），对母亲已接受HAART的，基于4周AZT（齐多夫定）或NVP（奈韦拉平）进行预防；对母亲孕期未接受或非长期接受抗病毒治疗的，基于6-12周AZT或NVP预防。

新生儿随访：

HIV感染产妇所生婴儿应在出生时（48h内）、6周以及3个月进行HIV核酸检测；HIV抗体检测在出生后12个月和18个月进行。