艾滋病

众所周知，当人体感染病毒和细菌时，人体的免疫系统便会立即反击，消灭调这些“入侵者”。然而，艾滋病病毒（HIV）却专门攻击人体的免疫系统，在巨噬细胞和CD4+T淋巴细胞中聚集并繁殖，从而使人体免疫系统受损，甚至遭到完全破坏。HIV进入人体后主要寄生于免疫系统的CD4+T淋巴细胞内，这种结合要比CD4+T淋巴细胞和其他人体免疫系统的正常成份之间的结合更强。人体没有能力分开它们，自然杀伤细胞和其他杀伤细胞通过抗体依赖性细胞毒性作用能杀伤和溶解被HIV感染的细胞。所以，机体在清除HIV病毒的同时也损害着自身的免疫系统。但是，由于HIV的不断变异和重组，它可以逃脱免疫监视，机体的免疫系统并不能将其彻底清除。因此，当HIV侵入人体后由潜伏状态进入活跃状态时，细胞内的病毒会受到激发而复制出数以千计的HIV来，新的HIV病毒会从细胞中释出．并侵袭其他健康的CD4+T淋巴细胞。就这样，HIV在感染者体内不断地增殖，而CD4+T淋巴细胞则不断地受到破坏．最终导致感染全身免疫力渐渐丧失．出现众多合并症甚至死亡。

HIV在人体中虽然分布较广，但是主要存在于艾滋病病毒感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中，具有很强的传染性；其他体液中，如眼泪、睡液和汗液，存在的数量很少．一般不会导致艾滋病的传播。不同体液中HIV病毒含量的比较，见下图：

艾滋病的医学全名是“获得性免疫缺陷综合征”（AIDS)，是一种由艾滋病病毒侵入人体后，破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致死亡的一种疾病。这个命名涵盖了艾滋病的三个明确定义：1、获得性：表示病因是后天获得而不是先天具有的；2、免疫缺陷：发病机制是进入人体的病毒引起免疫功能的破坏乃至衰竭，容易感染各种病原体，容易发生肿瘤；3、综合症：指的是在临床症状方面，出现由于免疫缺陷导致的各个系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群。因此，艾滋病病人主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。艾滋病已引起各国政府的高度重视，无论是人员和经费的投入均放在首位，我国已将其列入乙类法定传染病，并为国境卫生监测传染病之一。

艾滋病（AIDS）是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV）引起，HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，在艾滋病病毒潜伏期内，可以没有任何症状地生活和工作多年。虽然HIV病毒武力值挺高，但外貌确实不咋地。一眼看去，就是个“土肥圆”。HIV病毒的真身，是一组带着遗传信息的小编码，叫RNA。HIV病毒就这么点儿家当：一组小程序，一件薄膜一样的外套，还有几个蛋白质犄角。那么，HIV是如何感染我们的免疫细胞，破坏我们的免疫系统呢？让我们看一看它进人人体和在体内漫游的整个过程吧！一.入侵：HIV入侵人体就找“家“这个过程可以想象成“受精”，有几个HIV趁人不注意，钻进了人体。它们进人人体后，顺着血液游啊，游啊，东钻钻，西逛逛，好惊奇呀！这个说：“人体可真大呀！我们游了半天，都游不到头，好像进了迷宫。”那个喊：“人体里的细胞可真多呀！我都游累了，想进细胞里歇一歇，HIV头上那几个犄角就没闲着，四处搜索，专门寻找能跟自己配对的人体细胞。可我都试了那么多的细胞，还没有找到能让我进去的细胞呢！”病毒是一种比细菌还小的微生物，它没有完整的细胞结构，因此只能找别人的细胞当作自己的家，寄生在里面，才能生存。可不是所有的细胞都能让病毒进入。每个细胞表面都有一些特殊结构，凹凸不平，我们把这种结构叫做受体。HIV的表面有一些凸出表面的球形触角（包膜蛋白GPl20），这些触角就像侦察敌机的雷达，专门会找到与它们相适应的细胞。这样的过程就像孩子们玩的拼图游戏，如果病毒的结构正好能和这些受体结合，病毒才有机会钻进细胞。可是，HIV能与哪种细胞结合呢？HIV游着，游着，突然发现前面有一种细胞，它的表面有一个凹槽，恰好和HIV身上凸出的触角相配，HIV立即凑上前去，一扭身子，很快挨了上去，并死死地吸在细胞的受体上面。“嘿，不大不小，正合适！”HIV高兴极了。二.HIV病毒与免疫细胞（T细胞)识别。HIV钻细胞走进“家”HIV抱住的是什么细胞呢？原来是CD41淋巴细胞。有人也称其为HIV的靶细胞或宿主细胞。HIV对这种细胞有特别的亲和力。病毒只有在活的细胞里，吸取细胞内的养分，利用细胞的DNA，生存并产生成千上万个新病毒，使HIV能够传宗接代。HIV紧紧地吸在CD4细胞膜上，想赶快进入细胞内大吃一顿，它们已经迫不及待了。于是病毒就把受体当作门，使劲儿地钻。可HIV想直接钻进CD4细胞是不行的，因为它们的基因外面还有一层蛋白质构成的核衣壳。“没关系，我把衣服脱去就可以了。”HIV很聪明，它们把自己的外膜与CD4细胞膜融合在一起，使之成为一体，很快就把自己的核衣壳全部脱去，这样它们就钻进CD4淋巴细胞中去了。CD4+T细胞又称为免疫系统的「辅助手」（helper），能指挥身体对抗微生物，例如病原微生物。CD4+T细胞，就是人体的雷达系统，是人体免疫系统的眼睛，由于HIV的攻击对象正是人体的CD4+T细胞，HIV病毒恰恰就是专门刺瞎这免疫系统的。因此CD4+T记数能够直接反映人体免疫功能，是提供HIV感染患者免疫系统损害状况最明确的指标。正常成人的CD4+T细胞为每立方毫米500~1600个，艾滋病病毒感染者的CD4+T细胞可能会出现进行性或不规则性下降，提示感染者的免疫系统受到了严重损害，当CD4+T细胞小于每立方毫米200个时就可能会发生多种严重性机会性感染或肿瘤。“细胞里面的营养太好了，设施也非常齐全。”HIV看到有这样好的家，就非常高兴地住了下来。HIV终于找到了适合它的家，现在它要饱餐一顿，然后再开始传宗接代。病毒的繁殖，医学上称为复制。这种复制需要把原来的病毒基因作为模板，照着模板的形状复制出新的核苷酸链，然后再装配成完整的病毒。三.HIV借来模板再复制一闯进T细胞，HIV病毒的这个RNA，开始疯狂复制粘贴，一个变两个，两个变四个。而复制好的RNA就会各自钻出老房子，进入新房子，再继续复制。在CD4细胞里，脱去了衣壳的病毒使自己的基因RNA暴露无遗。这时，病毒就可以开始复制了。可是，HIV属于核糖核酸(RNA)病毒，只有一条遗传物质带，必须借用宿主细胞的遗传物质DNA做自己的模板。病毒复制的过程是一个十分复杂的过程，除了有模板外，还要有许多酶催化。这和我们做化学试验一样，有些化学反应需要加人催化剂才能进行。HIV复制过程中最重要的一种“催化剂”叫做逆转录酶。在逆转录酶的催化下，HIV先用自己本身的叫做逆转录酶。在逆转录酶的催化下，HIV先用自己本身的单链RNA作为模板，复制出一条DNA链，再用这条DNA链继续复制，得到了一个双链DNA分子。HIV的这种先从RNA到DNA的复制方法正好与一般的DNA病毒（从DNA到RNA）复制的顺序相反，因此称为逆转录病毒。四.HIV在细胞中扎根伪装为隐藏病毒的双链DNA分子就是HIV的根，称为HIV的“前病毒”。HIV太会伪装了，它把自己复制的前病毒DNA伪装得几乎和它的宿主细胞一个样，使自己能很好地藏在CD4细胞中，不被免疫系统发现。HIV不但会伪装，还很会藏。它的躲藏手段，是躲进CD4细胞最核心的部位，并在整合酶的作用下，与人体细胞核的遗传物质DNA合为一体。这种手段太阴险了，它可能使人体免疫毫无察觉，因此人体的免疫系统就再也无法把它从体内清除出去了。五.HIV对有些病毒快复制HIV不但会隐藏，而且它们在CD4细胞内还有分工。有一些病毒一进入CD4细胞，就迫不及待地想繁殖下一代。它们复制出“前病毒”后，又把大量病毒DNA转录为一条长长的病毒RNA，再被蛋白酶剪断成许许多多小段，这些小段的遗传物质可重新组合，装配病毒的核心，变成许多新的HIV。新病毒从感染的细胞中，像发芽一样钻出脑袋。变成成熟病毒颗粒后，继续寻找新的CD4细胞攻击。一般进入人体后，HIV都会以这样的方式，建立病毒“储存库”，在感染者体内保持持续隐源性的复制，人脑、睾丸、消化道、某些单核细胞或巨噬细胞中均可存在这类“潜伏”HIV病毒。六.潜藏在CD4细胞中的HIV人体内的免疫细胞很多，光是CD4细胞就有2000亿个左右。HIV刚进入人体的时候，数量还不够多，所以要想打败人类，得先潜伏下来，慢慢发展后代，见机行事。所以HIV在细胞里会暂时休息，不急于破坏，也不大量复制，不然会很快被免疫系统发现的。不如养精蓄锐，舒舒服服地在细胞里休息一段时间。不过小心，HIV没有善罢干休，只是在悄悄等待时机。等到更多CD4细胞被感染，等到体内环境稍稍有所变化，只要它找到了适合它大量复制的机会，它就会像前面那些病毒一样，大量复制起来。七.HIV对免疫部队遭破坏HIV感染人体后，病毒会直接侵犯人体的免疫细胞，包括CD4+T淋巴细胞、单核巨噬细胞和树突状细胞等。一般进入人体后，HIV会迅速建立病毒“储存库”，在感染者（宿主）体内保持持续隐源性的复制，人脑、睾丸、消化道、某些单核细胞或巨噬细胞中均可存在这类“潜伏”HIV病毒。正是因为HIV病毒的这些“特异功能”，健康人被HIV感染后，免疫系统无法消灭体内肆虐的病毒。如不经过有效的抗病毒治疗手段，一般经过2~8年的潜伏期感染者会进入到艾滋病发病期。进入发病期后，因体内CD4+T淋巴细胞大量死亡，免疫系统此时已经崩溃，人体将成为一座“不设防的城”。猖獗的HIV病毒在你的体内疯狂进攻着,免疫系统终于无法承受，最终使感染者发展成了艾滋病，T细胞被害后，B细胞就茫然了，空有一身好功夫却看不见敌人在哪里！而那些常备军巨噬细胞，压根儿就打不过HIV病毒。免疫系统就这样崩溃了！这是一种在人体免疫系统完全被摧毁后所发生的一系列病症，可出现20多种机会性感染或相关癌症，是目前还没有特效药物治疗和有效疫苗预防的一种顽症。由于人体对外界病毒、细菌完全失去抵抗能力一次小小的发烧、感冒都可能导致死亡八.鸡尾酒疗法此时，如果艾滋病患者不接受任何治疗平均生存期约为3年如果患者接受了鸡尾酒疗法可将患者的发病时间延后数年死亡率降低到20%只要长期坚持服药大多数人可以正常生活

??HIV病毒的真身，是一组带着遗传信息的小编码，叫RNA。为了保护这组小编码不暴露，它在表面裹上了一层外膜。外膜上还镶嵌着一个个小犄角，都是蛋白质，贼丑贼丑的。是的，你没看错，HIV病毒就这么点儿家当：一组小程序，一件薄膜一样的外套，还有几个蛋白质犄角。HIV是核糖核酸(RNA)的逆转录病毒，目前认为感染HIV的人为本病的唯一传染源，包括AIDS患者和无症状HIV感染者。AIDS患者和无症状HIV感染者的各种体液均有传染性，如血液、精渡、唾液、宫颈分泌物、脑脊液、泪液、乳汁和尿液等，其中血液、精液和宫颈分泌物病毒含量最高，传染性最强。艾滋病的传播主要是通过性的接触，尤其是同性恋者之间不正当的性接触。另外，静脉内注射毒品而感染，或者治疗性输血、注射血制品、分娩和哺乳等，也可能传播。?一.?HIV的感染过程有哪些？人体初次感染HIV后，病毒就开始在人体中复制和扩散，在临床表现大致分为4期。1、急性期感染初期。也叫艾滋病急性感染期，又称“窗口期”。感染后，少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状，如发热、咽喉炎、皮疹、淋巴结肿大等，随后这些症状会消失。世界卫生组织界定“窗口期”为3-6周。由于艾滋病急性感染期时，症状比较轻。?2、无症状期艾滋病潜伏期。因为艾滋病病毒感染者往往不能确定出感染的具体时间，故只好从出现前驱症状或血清抗-HIV抗体阳性算起，约数月到几年。从科学态度出发，真正的潜伏期应是1~12年，平均6年。这时的病人被叫作“HIV携带者”，潜伏期症状不明显，表面上大多数感染者是健康的，与正常人没有区别。其时间长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况、营养条件及生活习惯等因素有关。此期血清中可查出HIV，自感染4～8周后在感染者血清中可查出HIV抗体，但外周血中HIV抗原含量很低或检测不到。3、艾滋病前期:艾滋病前期是指潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这时艾滋病会出现续性的淋巴节肿大，发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等症状。艾滋病前期出现的淋巴结肿大一般会持续半年以上；体重减轻10%以上；持续数月的周期性低热；夜间盗汗；口腔出现毛状白斑是早期诊断艾滋病的重要线索。4、典型艾滋病期:典型艾滋病期由于免疫系统被严重破坏，容易发生各种致命性机会感染和恶性肿瘤。病变可表现在人体类的各个器官方面，如肺、口腔、消化系统、神经系统、内分泌系统、心脏、肾脏、眼、关节、皮肤等等。1年内死亡50%，3年死亡80%，5年基本全部死亡，指的是那部分已经进入艾滋病期，并且没有接受正规抗病毒治疗的患者，这期间病人体内几乎没有任何免疫力了，不堪一击，所以1年内死亡50%，这个数据甚至还是保守的了。?二.艾滋病的发病机制是：艾滋病的发病机制主要是CD4+T淋巴细胞在HIv直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。由于其他免疫细胞均不同程度受损，因而促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤的发生。1、病毒动力学HIV进入人体后，24～48小时内到达局部淋巴结，5天左右在外周血中可以检测到病毒成分。继而产生病毒血症，导致以CD4+T淋巴细胞数量短期内一过性迅速减少为特征的急性感染。大多数感染者未经特殊治疗CD4+T淋巴细胞可自行恢复至正常或接近正常水平。但病毒并未被清除，形成慢性感染。慢性感染包括无症状感染期和有症状感染期。无症状感染期持续时间变化较大，从数月到数十年不等。平均约8年，表现为CD4+T淋巴细胞数量持续缓慢减少（多为800个/μl?350个/μl）；进入有症状期后CD4+T淋巴细胞再次快速地减少，多数感染者CD4+T淋巴细胞计数在350个/μl以下，部分晚期患者甚至降至200个/μl以下，并快速减少。2、HIV感染与复制　①入侵：一般认为HIV进入人体后能选择地侵犯有CD4受体的淋巴细胞，主要为T4淋巴细胞，HIV的包膜蛋白GPl20与T4淋巴细胞表面的CD4受体结合，然后HIV脱壳进入宿主细胞。　②整合与潜伏：在胞浆内经病毒逆转录酶作用，以病毒RNA为模板，合成DNA互补链，再以此为模板，形成互补的DNA双链，然后环化形成dsDNA并入胞核，整合于宿主细胞染色体DNA中，成为前病毒，感染进入潜伏期。　③激活：一俟受染细胞被激活，前病毒DNA转录成病毒RNA，同时合成病毒各种结构蛋白，经装配后形成大量的新病毒颗粒，以芽生方式从细胞表面释放出来，继续攻击其他T4淋巴细胞。3、CD4+T淋巴细胞数量减少和功能障碍（1）HIV病毒对受感染细胞溶解破坏和诱导细胞凋亡直接损伤；gp120与未感染HIV的CD4+T细胞结合成为靶细胞被CD8+细胞毒性T细胞（CTL）介导的细胞毒作用及抗体依赖性细胞毒（ADCC）作用攻击而造成免疫损伤破坏，致CD4+T细胞减少；HIV可感染骨髓干细胞，使CD4+T细胞产生减少。（2）CD4+T淋巴细胞的极化群Th1/Th2失衡：Th2呈极化优势，而抗病毒免疫应答弱化，抗原呈递功能受损，IL-2产生减少和对抗原反应活化能力丧失，使HIV/AIDS易发生各种感染。（3）病毒感染导致胸腺组织的萎缩和胸腺细胞的死亡等。HIV引起的免疫异常除了CD4+T淋巴细胞数量减少，还包括CD4+T淋巴细胞、B淋巴细胞、单核巨噬细胞、自然杀伤（NK）细胞和树突状细胞的功能障碍和异常免疫激活。?4、单核-吞噬细胞（MP）功能异常MP表面也有CD4分子，也可被HIV感染。吞噬细胞有对抗HIV感染所致细胞病变作用，但部分MP功能异常，抗HIV和其他病原体感染能力下降。HIV感染后，诱导产生一种与NF-κB核因子抗原性相结合因子，防止细胞凋亡，使HIV在MP中持续复制而成为病毒贮存场所，并可携带HIV透过血脑脊液屏障，引起中枢神经系统感染。5、B细胞功能异常B淋巴细胞表面低水平CD4分子表达，可被HIV感染。感染HIV的B细胞功能异常，出现多克隆化，循环免疫复合物和外周血B淋巴细胞增高，对新抗原刺激反应降低等。6、自然杀伤细胞（NK细胞）异常HIV感染者早期即有NK细胞数量减少。可因细胞因子产生障碍或HIV通过gp41直接抑制NK细胞的监视功能，使HIV感染者易出现肿瘤细胞。7、异常免疫激活HIV感染后，免疫系统可出现异常激活CD4+，CD8+T细胞表达CD69、CD38和HLA-DR等免疫激活标志物水平的异常升高，且与HIV血浆病毒载量有良好的相关性，随着疾病的进展，细胞激活水平也不断升高。?

您对艾滋病的印象是什么？艾滋病作为一种危害程度高的传染性疾病，几乎所有人都会将它跟绝症、死亡划上等号，很多人听到艾滋病就会感到恐慌。很多人谈“艾”色变其实现在艾滋病的死亡率已经控制在1%以内跟想象的不一样吧？是时候来一发科普了！一.哪些行为是高危行为？通过性途径的高危行为：无保护性交、多个性伴侣等。通过血液途径的高危行为：静脉注射吸毒;与他人共用注射器或共用其他可刺破皮肤的器械;使用未经检测的血液或血制品。通过母婴途径的高危行为：艾滋病病毒阳性的女性怀孕并生育，艾滋病病毒阳性的母亲哺乳，都可能引起孩子的艾滋病病毒感染。其它可以引起血液传染的途径：无安全规范的纹身、扎耳洞、修脚等用的刀具不消毒等。二.发生高危行为后怎么办？怀疑自己发生高危行为后可以去当地自愿咨询检测门诊（VCT）进行咨询，医生确认属于高危行为后，需要尽早服用阻断药。如何找到VCT：1.中国疾病预防控制中心性艾中心网站上可查到全国VCT名录2.拨打全国卫生热线12320查询2小时内是服用第一粒阻断药的最佳时间，72小时是最迟时间，时间越早，效果越好。需要连续服药28天，不可擅自停药。阻断药的成功率绝非100%，且会产生一定的副作用。因此，做好安全措施，尽量避免高危暴露，才是预防感染的最佳途径。三.感染了HIV还能活多久？1.每年新发病多少艾滋病？你可能觉得艾滋病觉得你很遥远，其实不是的。艾滋病的发病率并不很低，有可能身边就有。我说这句话不是为了吓唬你，因为艾滋病也没有你想象中那么可怕了。艾滋病已经给人形成一种刻板印象，啊他得了艾滋病，活不久了，马上就要不行了，很惨，等等。事实上，艾滋病已经是一种慢性病了，下面我们会接着讲。大家会发现2020年全国上报了艾滋病62167例，而2015年是50330例，有点增多的趋势，每年都是几万例这样，这个虽然比不上梅毒，但也算常见了，不少传染病都是每年有几例，几十例，几百例，几千例这样，能达到每年几万例的数量，已经不是小数目。所以说，艾滋病还是比较常见的一种传染病。根据国家疾控中心给出的数据，截止到2020年底，全国有105.3万报告存活的HIV感染者（感染了艾滋病病毒，不一定是进入艾滋病期）。105万，这个数据可不小。但你说很大也不至于。艾滋病死亡率多高？恐艾。是一个非常常见的现象。也是人之常情，毕竟我们之前接受到的观点都类似：艾滋病会破坏人体免疫、得病很快就不行了。艾滋病病毒最恐怖之处，就是专门攻击我们的免疫细胞，比如CD+4T淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞，大家也不用去深入了解这些拗口的细胞是干什么呢，只要大致了解它们就是我们的免疫细胞，是我们体内的卫士，是我们体内对抗细菌病毒的海陆空三军，是特种兵，是军队，是警察，就这样差不多够了。艾滋病病毒钻进来，把体内的军队搞垮了（免疫系统瘫痪），这时候再来任何一个小角色都能致我们于死地。艾滋病病毒它不弄死你，但是能瘫痪你的军队系统，废了你的武功，再任由其他细菌病毒取你性命。3.机会性感染是艾滋病的真正死因HIV主要破坏人体的免疫淋巴细胞，当T细胞计数降低到一定程度时，免疫功能受损，不能抵御外界的细菌、病毒等病原体，从而出现各种机会性感染或肿瘤，正式成了“艾滋病”人。我们要明确一个概念，感染HIV本身不会致人死亡，HIV患者真正的死亡原因是免疫系统受损导致的机会性感染或肿瘤。常见的死亡原因有:1、各种严重的感染：常见的有肺结核、肺孢子菌肺炎(PCP)、弓形体病、微孢子虫病、隐孢子虫病、念珠菌病、隐球菌病、巨细胞病毒感染、单纯疱疹感染、带状疱疹感染等多种病原体引起的严重机会性感染。这些感染会扩散到全身器官，到最后阶段出现的许多机会性感染往往是致命的；2、肿瘤：后期常常发生恶性肿瘤，临床上常见的有卡波西肉瘤、恶性淋巴瘤。由于这些恶性肿瘤导致发生长期消耗，以至全身器官衰竭而死亡。4.艾滋病到死亡经历四个阶段一个健康人从感染上艾滋病毒到死亡，一般分为四个阶段。第一阶段：感染初期。也叫艾滋病急性感染期，又称“窗口期”。感染后，少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状，如发热、咽喉炎、皮疹、淋巴结肿大等，随后这些症状会消失。世界卫生组织界定“窗口期”为3-6周。由于艾滋病急性感染期时，症状比较轻。第二阶段：艾滋病潜伏期。从感染上艾滋病病毒到出现临床各种表现，这一段时间称为潜伏期，此期也被称为“无症状期”。从严格的意义上讲，潜伏期应包括入口期，即是感染之后从血标本的检测中尚未出现艾滋病病毒（HIV）的那一段时间，通常是2周至3个月。因为艾滋病病毒感染者往往不能确定出感染的具体时间，故只好从出现前驱症状或血清抗-HIV抗体阳性算起，约数月到几年。从科学态度出发，真正的潜伏期应是1~12年，平均6年。这时的病人被叫作“HIV携带者”，潜伏期症状不明显，表面上大多数感染者是健康的，与正常人没有区别。第三阶段：艾滋病前期。艾滋病前期是指潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这时艾滋病会出现续性的淋巴节肿大，发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等症状。艾滋病前期出现的淋巴结肿大一般会持续半年以上；体重减轻10%以上；持续数月的周期性低热；夜间盗汗；口腔出现毛状白斑是早期诊断艾滋病的重要线索。第四阶段：典型艾滋病期。由于CD4+细胞是艾滋病病毒的主要靶细胞之一，作为监测病程的重要指标，通常一旦每微升血液中的CD4+细胞数少于200时，或者CD4+细胞在淋巴细胞中所占比例少于14%时，细胞免疫机能已经难以维持，就标志着病人即将进入HIV感染的最后阶段，即“艾滋发病期”，这时，感染者被叫作“艾滋病患者”，他们非常容易受到其他疾病的感染，一些平时很难对人生命产生威胁的普通传染病如肺炎等，一旦进入艾滋病的肌体就会无法控制，可能导致严重后果。书上说的1年内死亡50%，3年死亡80%，5年基本全部死亡，指的是那部分已经进入艾滋病期，并且没有接受正规抗病毒治疗的患者，这期间病人体内几乎没有任何免疫力了，不堪一击，所以1年内死亡50%，这个数据甚至还是保守的了。5.艾滋病患者一直吃药，能活多久？好，终于进入我们今天的主题了。如果病人早早就发现了自己是艾滋病病毒感染了，比如说由于一次偶然发生的不洁性行为（比如嫖娼），患者事后想起来觉得很后悔，于是主动去检测了，竟然发现真的被感染到了，因为这时候疾病处于早期，在医生的指导下早早就启动了正规的抗病毒治疗，那么他们是不会出现上述状况的。当今的医疗技术水平、药物能力，已经能做到艾滋病慢性病化了，就是通过长期吃药而维持正常的活动能力，就好像高血压、糖尿病一样，都成为一个慢性病了（当然也有治疗效果不好的情况），但这一切的前提是，及时启动抗病毒治疗。现阶段艾滋病防治的目标是“90-90-90”，三个90，什么意思？90%的HIV感染者被检测发现、90%被检测发现者接受抗病毒治疗、90%接受抗病毒治疗的感染者得到成功抑制。而2021年是全球发现艾滋病40周年，艾滋病防治目标也有了抬高：2025年底实现95-95-95-95（四个95）。就是95%高危人群得到综合预防、95%HIV感染者被检测发现、95%被检测发现者接受抗病毒治疗、95%接受抗病毒治疗的感染者病毒复制得到成功抑制。看到这些数据，大家就应该见到了当下传染病界对防控艾滋病的态度，可以说是胸有成竹吧，这些都是有赖于技术、药物的进展。早些年没有那么多抗病毒药物的时候，艾滋病的确是心头之痛。但近些年来，抗病毒药物取得很大的进步，就连丙肝都已经能被治愈了，乙肝相信也会在不远的将来得到更好的遏制，艾滋病当然也是被摁住了。活到正常寿命的关键早发现早治疗、坚持服药、不吸烟和保持健康的生活方式，是活到正常寿命的关键。艾滋病有一段漫长的无症状感染期，期内，免疫系统尚未严重受损，还可以维持运作。但病毒一刻也没有停止复制，而是一点一点地侵害免疫系统，并在人体内建立了“根据地”——“HIV病毒储存库”，库里潜伏着大量的病毒。应该尽快启动抗病毒治疗，及时止损，“抢救”尚未完全崩溃的免疫系统。越早启动抗病毒治疗，越快抑制病毒复制，CD4细胞恢复，免疫功能也随之渐渐恢复，不给病毒、细菌等有机可乘的机会。柳叶刀上有一篇关于HIV治疗的报告：一名健康的美国人预期寿命是78.8岁，而一名20岁的HIV感染者如果从现在开始接受治疗，那么预期寿命可能能达到78岁，几乎接近于正常人。所以说，艾滋病患者，只要接受正规的抗逆转录病毒治疗，长期存活一般是没问题的。这也是我们奋斗的目标。6.怎么判断自己是否有艾滋病？任何人，单纯通过肉眼观察，都不可能发现自己或者别人有艾滋病，即便对方是个瘾君子。你去传染病院看看，很多艾滋病患者都跟旁人无异，很多人没有任何症状，即便有症状，也是发热、腹泻、消瘦等等，你也不能跟艾滋病划等号，类似症状的疾病太多了。只有依靠检测，才是诊断艾滋病的金标准。如果你确定自己没有不洁性行为（比如嫖娼、约炮、私生活混乱等），自己的伴侣也跟你一样爱护自己身体，那一般是不会有艾滋病的，毕竟艾滋病目前还是性传播为主。即便这时候你看到自己初筛结果阳性，虽然很恐怖，但是也可能是假阳性。我看一些数据，初筛准确率大概也就98%-99%，并不是100%的，只要你确定自己和伴侣都洁身自好，也没有吸毒，进一步化验会发现可能是假阳性。为什么？因为现在通过血液传播的概率是小了很多了。去哪里检测艾滋病？部分病人被发现是入院的常规检查，尤其是外科病人，涉及到可能需要手术的，必须要查艾滋病、梅毒相关。还有部分人是主动去疾控中心检测发现的。我了解到的很多城市的疾控中心官网都有艾滋病自愿咨询检测平台。你也可以到当地疾控中心窗口去咨询，自愿艾滋病检测是保密的，也是免费的。包括以后的治疗，国家也有政策，部分关键药物是可以免费使用的。所有的一切，都是为了控制艾滋病、消灭艾滋病。7.艾滋病当前防控压力大么？大。为什么？因为很多人不知道自己有艾滋病。比如去了一次大保健，他虽然有点担心，但事后也没什么不舒服，根本不会联想到自己会有艾滋病。就这样过了好几年，十年八年，然后进入了艾滋病期，开始有发热、腹泻、消瘦等症状了，才来医院，医生查了一轮，好不容易才发现是艾滋病。但这时候已经晚了。并不是说病人已经来晚了没得治了，事实上这时候只要经过积极抗逆转录病毒治疗，还是有很大机会能控制住病情进展的，毕竟我们都说了，艾滋病可以做到慢性病化了。说这时候已经晚了，指的是这么多年没发现艾滋病，还一直和其他人发生没保护的性接触，早已经把艾滋病传播开来，从艾滋病防控来说，的确已经晚了。所以说，及时检测发现HIV感染者是艾滋病防治工作中的关键，也是最难实现和最难评估的防控目标。唯一的办法，就是大家都洁身自好（这个是不可能的），从传播途径上掐断传播链。退一步讲，就只能不断地知会大家，别忘了可以来疾控中心检测。如果有高危性生活的，不要忘了来疾控中心接受免费的艾滋病检测。甚至有部分研究人员已经开始尝试依托手机应用程序、互联网平台等来推广HIV快检和自检。但即便如此，HIV感染晚发现率还是没有明显下降，还是很多人都等到黄花菜都凉了的时候才来医院，才发现的艾滋病。如何早期发现HIV感染者呢？如何让那帮有过一次高危性生活的群体去自愿接受检查呢？这是个最难的问题。因为不是所有人都愿意面对HIV的，他们总以为自己不可能有HIV，也不愿意去疾控中心窗口咨询，万一给熟人碰到了咋整，万一信息泄露了咋办，在大家对艾滋病还是闻风丧胆的环境下，他们这种心态是可以理解的。综上所述，虽然艾滋病已经可以做到慢性病化了，但是我国艾滋病防控依旧不容乐观，新报告HIV感染病例数仍然居高不下（2020年新报告62167例）：晚发现率还是很高，重点地区和特定人群HIV新发感染、HIV耐药传播等等依旧未有明显改善，而且艾滋病合并慢性病的发病率和死亡率依然上升趋势。8.最后最后，希望大家能对HIV有个清醒的认识。HIV仍然是一个很严重的疾病，大意不得。如果怀疑自己有这方面风险，最好及早去疾控中心了解清楚。同时，也祝天下有情人都能忠贞不二（很多艾滋病患者是无辜的，是被固定性伴侣传播的，很委屈很无奈，但要积极治疗），私生活混乱并不是一件光彩的事情，钱再多，如果没有健康，没有稳定幸福的家庭，那也是不幸福的。对，这是我对幸福的定义。

1.艾滋病是具有强感染性的疾病，同流感病毒新冠病毒一样，艾滋病是由?HIV病毒（艾滋病病毒）或人免疫缺陷病毒的感染，所引起的一种急性传染病。其特殊性在于，艾滋病病毒主要攻击人体的免疫系统，特别是CD4T淋巴细胞，导致人体丧失免疫功能。免疫功能出现缺陷后，人体对外的防线崩溃，会引起一系列的疾病，包括外来病原体的感染：细菌、真菌、病毒感染、寄生虫感染等，而且感染的部位可以是身体的任何组织器官系统，对人体的伤害巨大。除引起感染外，恶性肿瘤出现的频率也增高，正常人体的免疫系统对恶性肿瘤有一定的抑制作用，而一旦免疫系统被破坏，人体患恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤、肺癌、结肠癌等肿瘤的几率比正常人提升。所以，艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），艾滋病毒感染，导致人体免疫系统的缺陷，形成各种机会性感染及恶性肿瘤这一系列的疾病。我们称为综合征，所以叫获得性免疫缺陷综合征。2.艾滋病是慢性疾病，从感染HIV到患者由于艾滋病死亡，中间有几十年。在这几十年的时间，感染过程根据病毒入侵人体的情况分为三个阶段。急性感染期，是指患者第一次感染艾滋病病毒，大约在最初的2-4周内，患者出现类似感冒的症状，如发热、咳嗽、皮疹、关节的酸痛等，无需要特殊处理，1-3周就能自愈。之后患者进入无症状期，在此阶段患者无任何不适。因为病毒侵入人体早期，CD4T淋巴细胞尚可代偿，机体免疫功能基本可维持正常，这是艾滋病的潜伏期，平均持续约8-9年左右。随后由于病毒的不断复制、破坏，机体无法产生足够的T淋巴细胞，当数值低至200个/μL以下时，艾滋病进入临床发病期，此时患者出现各种机会性感染和肿瘤的几率迅速提高。3.目前的研究没有任何药物或方法可以消灭艾滋病病毒，艾滋病的治疗也只能在感染早期，及时采用抗逆转录HIV病毒的疗法，抑制病毒复制，使机体免疫功能勉强维持，进而改善患者的生活质量，提高患者预期寿命。中医药虽然不能治愈艾滋病，但是可以提高患者的生存质量，延长寿命。