艾滋病

说到艾滋病的症状，一般来说，人们不能简单通过身体的某些不适症状，来直接诊断自己是不是真的感染了艾滋病。这是由于，艾滋病感染导致的症状往往没有特异性，哪怕真的出现了症状，也很有可能是其他病原体感染导致的。但也并不是症状就没有任何意义，实际上，艾滋病感症状，尤其是初期（急性期）症状对于尽早识别艾滋病感染有比较大的参考价值。艾滋病毒（HIV）感染后，人体会经历三个不同的阶段（急性期、无症状期、发病期），每个阶段都有一些比较多见的症状表现。通过整理分析，HIV感染的各个阶段及其相关的症状，可以帮助大家更好的识别可能的感染迹象。哪些情况，需要关注自身的症状？简单来说，艾滋病的传播途径非常的明确，包括经性接触（包括不安全的同性、异性和双性性接触，其中男男同性最为高危）；经血液及血制品（包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、文身等）；经母婴传播（包括宫内感染、分娩时和哺乳传播）。如果近期或曾经有发生过上述“高危行为”，并且还没有最终排除/确诊艾滋病感染的，需要及时关注自身的某些“不适症状”。HIV感染的各个阶段及其相关的症状？急性期（感染初期）初次感染HIV病毒后的2-4周内，一部分（大约60%-80%）感染者会出现类似于典型典型的“流感”症状。出现这些症状的原因是由于，HIV病毒进入人体后开始快速复制，感染HIV后的2～4周，人体内的病毒滴度急剧上升，感染者体内每毫升血浆的病毒载量可高达十万至百万拷贝量的病毒（10万-100万copies/ml）。此时人体免疫系统已经识别到了HIV病毒，并开始启动免疫应答，会释放一些免疫活性物质，可引发全身炎症。这个过程和人感染了其他病原体，比如流感、新冠几乎一模一样。人体的炎症反应，虽然这有助于清除体内的HIV病毒，但随着身体出现高水平免疫应答，也会引起类似“重感冒”的症状。这个阶段的症状也被称为“急性HIV感染症状”或“急性HIV综合征”。急性期是HIV在人体内迅速增殖并破坏免疫系统的早期阶段，常见症状包括：发烧：体温较高，通常伴有发冷和出汗。咽喉痛：嗓子发炎、疼痛，类似感冒的喉咙痛。皮疹：部分感染者（约20%-50%）会出现红色斑点或斑块，主要分布在躯干部位。淋巴结肿大：腋下、颈部或腹股沟的深层淋巴结肿胀。关节和肌肉疼痛：类似于流感或其他病毒感染的症状，全身关节、肌肉酸痛。头痛：轻至中度的持续性头痛。恶心、呕吐和腹泻：部分人会出现轻微的胃肠道不适，水样便等。一般而言，急性期症状通常会持续一至三周，之后症状可逐渐缓解，HIV进入潜伏期。在急性期阶段，感染者体内的病毒量很高，传染性极强，虽然症状类似于其他病毒感染，但如果有高危行为史，出现上述症状后建议尽快进行HIV检测。如发现的不及时，艾滋病可能进一步对外传播。大约50%的新发性途径感染HIV者，都是与HIV-1急性期和早期感染者发生性行为暴露而导致感染。无症状潜伏期（潜伏期、慢性感染期）2-6周的HIV感染急性期过后，HIV感染者会进入一个较长时间的“无症状潜伏期”，这意味着HIV病毒进入隐性复制阶段，身体可能感觉不到任何明显的不适。无症状期的持续时间因人而异，可能从数月到十几年不等（平均4～8年左右）。在此期间，病毒仍在感染者体内隐蔽复制并逐渐破坏正常的免疫系统，随着免疫细胞（主要是CD4细胞）不断被病毒消耗，CD4细胞计数逐渐下降。尽管这一阶段的症状不明显，但病毒依然具有传染性，无症状期对于HIV感染者有重要的意义，维持在潜伏期的时间越长对于恢复感染者的免疫系统，维持正常的生活，非常的重要。通过抗逆转录病毒治疗（ART），感染者可以在“无症状期”保持良好的健康状况并显著降低传播风险。在无症状期（潜伏期），病毒会躲藏在全身各处的组织（即所谓的“病毒储存库”）中，可以逃避免疫检测。较少量的游离病毒将继续攻击并杀死CD4+T细胞，这些细胞是细胞免疫的重要组成部分，负责在感染时“发出警报”。随着越来越多的此类细胞被消耗，CD4计数（测量每立方毫米血液中的CD4T细胞数量）会降至正常水平500至1,500以下，导致身体免疫力下降，越来越难以识别和抵抗机体内外的感染。一般来说，CD4+T细胞的消耗是一个渐进的过程，通常需要数年时间才会引发严重疾病。即便如此，随着免疫系统逐渐减弱，患者仍可能出现某些非特异性症状。无症状期，常见症状包括：可出现淋巴结肿大等症状或体征，尤其是在颈部、腋下和腹股部位。淋巴结肿大通常不痛，可能会持续数周甚至数月。可出现体重持续下降，无法解释的体重下降。可出现长期疲劳，部分感染者会经历长期的疲劳感，通常不能引起重视。有时会出现发热：有些人会经历不明原因的低烧，通常自行消退。艾滋病期（AIDS期）艾滋病期（获得性免疫缺陷综合症）是HIV感染的最终阶段，此时人体免疫系统已严重、甚至完全受损。如果HIV感染发现不及时，或没有得到有效治疗，HIV感染最终都可能会发展为艾滋病（AIDS），即免疫系统严重受损，细胞免疫已经几乎被摧毁，无法有效抵御机体内外的感染。AIDS通常在感染HIV数年后出现，CD4+T计数多低于200 个/µL（意味着免疫功能低下），此期主要临床表现为HIV相关症状、体征及各种机会性感染和肿瘤。发病期症状多为罕见的，严重的机会性感染，包括：持续性高烧：长期发烧，伴有盗汗和发冷症状。慢性腹泻：超过一个月的严重腹泻。严重的疲劳：无法恢复的疲倦感。不明原因的体重下降：体重急剧下降超过10%。严重的皮肤和口腔问题：包括反复出现的皮疹、溃疡、念珠菌感染等。呼吸困难和咳嗽：由于免疫力低下，常见发生肺部感染。神经系统症状：包括注意力难以集中、记忆力减退、性格和行为的改变，严重时可出现癫痫发作。进入到发病期，感染者的免疫系统被严重破坏，容易出现各种机会性感染（如结核、卡氏肺孢子虫肺炎）和恶性肿瘤（如卡波西肉瘤、淋巴瘤）侵害。早期发现，早期检测与早期治疗的重要性由于艾滋病感染早期，可能检测不到HIV特异性抗体，出现的急性期症状（急性逆转录病毒综合征）也通常被误认为是其他病毒性疾病（例如新冠、流感）的症状，所以大多数情况下急性HIV感染不能被及时诊断。正因为如此，如果近期有过高危行为（如无保护的性行为、共用针具等），不能忽视身体出现的“不适”。应考虑窗口期过后及时进行HIV检测，以便及时发现感染情况。如窗口期后，HIV相关检测阴性，则可以排除艾滋病感染。如窗口期后，检出HIV感染，应尽快确诊，并考虑立即开展抗逆转录病毒治疗。艾滋病感染早期治疗可以大大减少HIV病毒对免疫系统的损害，保持感染者的免疫系统相对稳定，还可以大大降低对外传播的风险。早发现，早治疗是目前延缓HIV进展、延长感染者健康寿命几乎最重要、最有效的方法。

经常有咨询者加v过来咨询目前HIV的各种问题，包括不限于下列问题：HIV感染者，男女比例是多少？目前的性传播途径，男男占比多少？男女占比多少？不同性行为方式感染的概率有没有不一样？具体是多少？各种行为的感染风险情况？......在艾滋病防治的领域中，性别比例、感染概率、如何防护一直是一个备受关注的话题。先来看一组数据：中国疾病预防控制中心的数据显示【1】：本年（2023年）报告HIV感染者/AIDS患者110491例，本年报告死亡42036例中，本年死亡34962例，既往死亡7074例。本年报告的HIV感染 者/AIDS患者中，HIV感染者男女之比为3.4∶1，AIDS患者男女之比为3.8∶1；15岁以下HIV感染 者301例，AIDS患者65例。本年报告的HIV感染者/AIDS患者中，异性性传播80415例（72.8%）；同性性传播28401例（25.7%）；注射毒p传播293例（0.3%）；母婴传播137例（0.1%）；性接触加注射毒p传播58例（0.1%）；传播途径不详1187例（1.1%）。综合近几年的流行趋势来看：全国整体疫情持续处于低流行水平。当前，我国艾滋病疫情形势依然严峻，性传播为主要传播途径新报告病例数呈现下降报告存活病例逐年增加回到大家关心的问题：（2023年度）HIV感染者男女之比为3.4∶1，那么，为什么男生感染数量比女生多呢？我来先说一下MSM这一群体研究表明，我国MSM的HIV感染率呈上升趋势【2】。经男男性行为传播HIV的比例由2009年的9.1%上升至2020年的23.3%和2022年的25.6%【3】我想要强调的是，这一群体社会网络复杂，高危行为多且复杂（存在无保护gj、qj、多性伴及新型毒p滥用），具有较高感染和传播HIV的风险。MSM的HIV感染率之所以高，主要的原因在于：MSM是一个多元化的群体，随着互联网的发展和各种线上社交媒体日益普及，MSM交友的形式更隐蔽、更便捷，方式更多样。其次，新型毒p（零号胶囊、Rush）的泛滥导致“毒”“性”交织，导致无保护行为更加剧烈，加剧了艾滋病经性传播的风险。研究表明，MSM人群发生无保护gj和qj等高危性行为的比例较高，从医学的角度，由于肛门很脆弱，无保护的gj、qj性行为，非常容易导致粘膜破损，出血等情况，这就加快了体液交换，助长了包括HIV、梅毒在内的性传播疾病。来自美国的调研数据显示：男男接受性肛jiao一次的感染风险是每一万次有138次感染，而女生接受性xingjiao的风险是每一万次有8次感染，简单计算一下：男男接受性肛jiao是女生接受性xingjiao的17倍以上！不过男男这一群体相对于男女之间数量上还是太少，所以主流上感染占比最大的还是男女性行为接触途径！另外，男女性行为之间，感染概率也不一样！女传男的感染风险是男传女的一半!原因在于女生更容易导致黏膜损伤：在性行为中，yingdao或周围皮肤可能会发生小破损，即使对方没有意识到存在破损，但这种情况增加了感染的可能性。另外，男性的高危体液留存在女生yingdao的时间比较长，并且男性的高危体液的病毒载量比女生的分泌液更高。说到最后：不管怎么样，不管任何性行为，如果全程戴安全套（没有脱落、没有破损），就是对彼此之间最大的保护！

截止到2023年年底，全国报告存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者共有129万名，而2023年我国新增艾滋病患者11.05万人。01为什么要做艾滋病（HIV)检测？近年来，通过检测并诊断报告的感染者中，每100个就有90个以上是经性途径感染。发生不安全性行为，就有可能感染艾滋病。我国还有相当一部分的感染者因没有接受检测并不知晓自己感染状况。通过检测可以尽早发现是否感染艾滋病，早发现才可以早治疗，延长生命，提高生活质量。早检测早发现，才可以更好采取措施，如使用安全套和开展抗病毒治疗，即保护自己免受病毒的进一步侵害，也保护性伴侣，避免艾滋病进一步传播。检测是确定个人是否感染解自己的感染状艾滋病病毒（HIV）的唯一方式，有易感染艾滋病危险行为的人，应主动寻求自愿咨询检测以了解是否感染。02自愿咨询检测包括哪些流程？检测前咨询：说明检测的意义，明确检测是自愿、知情、保密的；了解当事人的危险行为因素，评估感染危险程度；确定接受检测后，填写自愿咨询检测表；进行检测：为保证当事人尽快得到检测结果，并接受检测后咨询，一般采取艾滋病抗体快速检测方法。检测后咨询：说明检测结果；如是阴性结果，告知当事人应避免危险行为，鼓励当事人促进其性伴接受咨询检测；如是阳性结果，帮助当事人了解后续确证检测流程，并提供相应咨询，鼓励当事人促进其性伴接受咨询检测。03什么是艾滋病病毒（HIV)？艾滋病病毒就是人类免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirus，首字母缩写为HIV），是引起艾滋病的病原体。人们在发现艾滋病两年后，分离出HIV病毒。04什么是艾滋病？艾滋病是由于感染艾滋病病毒引起的免疫功能受到严重损害的传染病，与先天性免疫缺陷不同，它是由于艾滋病病毒感染造成的，所以叫获得性免疫缺陷综合征（AcquiredImmunoDeficiencySyndrome，首字母缩写AIDS，中文音译为艾滋病）。05艾滋病病毒感染者和艾滋病病人有什么不同？艾滋病病毒感染者从艾滋病病毒侵入人体，经过无症状感染期（亦称潜伏期），到发展为艾滋病前的阶段，叫做艾滋病病毒感染（HIV感染），被感染的人为艾滋病病毒感染者（HIV感染者）。艾滋病病人指感染艾滋病病毒后，经过一段时期，病情已经发展到发病期，出现艾滋病相关的指征性疾病。06艾滋病是什么时候进入中国的？1985年，我国报告首例艾滋病病例是美籍阿根廷人，来华旅游时发现并报告为首例病例。1985-1988年，陆续发现少量从境外进入中国的输入性病例。1989年以后，我国陆续发现大量的静脉注射吸毒途径传播病例、以及非法采供血传播病例，以及经性途径传播的病例。07艾滋病病毒对人体健康有什么影响？艾滋病病毒是一种能在人类血液中生存并以CD4+T（以下简称CD4）淋巴细胞为主要攻击目标的病毒，而CD4淋巴细胞在人体免疫系统中发挥着重要的作用.因此，当艾滋病病毒不断破坏CD4细胞时，病毒不断增加，而CD4细胞不断减少，会导致人类免疫功能受损甚至崩溃，无法消灭入侵人体的病菌，进而出现各种机会性感染和肿瘤等，最终导致死亡。08什么是机会性感染？由于免疫功能低下而由条件性致病菌引起的感染称为机会性感染。导致机会性感染的大多数原因是人体内早已存在的一些致病力较弱的病原体，这些病原体大多在免疫功能健全时难以“兴风作浪”，在人体免疫功能下降后才会开始“作威作福”，导致疾病的发生。机会性感染包括肺结核、细菌性肺炎、肺孢子菌（pcp）、弓形体病、真菌性疾病、疱疹、卡波氏肉瘤、淋巴瘤等。09艾滋病病情发展分为哪几个阶段？急性感染期（感染艾滋病后的2-4周），可以表现为低热、皮疹、淋巴结肿大等，但是因为没有特异性症状或体征，常常被忽略。无症状感染期（潜伏期，一般为8-10年，但近年来在我国流行的一些病毒株感染后的潜伏期明显缩短），没有自觉症状，患者可以正常工作和生活。艾滋病期病毒在体内经过长期复制，CD4细胞逐渐下降，导致人体出现各种机会性感染和肿瘤等疾病。10艾滋病的传播途径有哪几种？艾滋病病毒通过  血液、性接触和母婴三种途径传播。艾滋病病毒感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性。血液接触传播包括共用未经消毒的注射器和针头吸毒、输入含有艾滋病病毒的血液或血液制品、使用被污染的采血设备或器械等。性传播是指艾滋病病毒可通过性交的方式在异性之间和同性之间传播，包括阴道交、口交、肛交等，发生体液交换的性行为均存在艾滋病传播的风险。母婴传播是指感染艾滋病病毒的妇女可通过怀孕、分娩、哺乳把病毒传染给孩子。11目前我国艾滋病预防控制的总体形势如何？近年来，我国持续加大艾滋病防治力度，经注射吸毒传播、输血传播和母婴传播已得到有效控制，重点地区疫情快速上升势头得到基本遏制，全国整体疫情控制在低流行水平，受艾滋病影响人群生活质量不断提高，社会歧视进一步减轻。目前，我国艾滋病流行形势依然严峻。尚有一定数量的感染者和病人未被检测发现，性传播成为最主要传播途径，男性同性性行为人群感染率较高，青年学生感染人数总体上呈增加趋势，卖淫嫖娼等违法犯罪活动、合成毒品滥用及不安全性行为等诸多因素加大了艾滋病传播风险，社交新媒体的普遍使用增强了易感染艾滋病行为的隐蔽性，防控形势十分艰巨复杂。12目前我国艾滋病流行呈现哪些特点？截至2018年9月底，我国报告存活感染者85.0万例，死亡26.2万。据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合评估，截至2018年底，我国估计感染者和病人约为125万，全人群感染率为万分之九。疫情呈现以下几个特点：从疫情流行水平来看，全国艾滋病总体疫情控制在低流行水平，但流行程度不平衡，部分地区疫情较重。从传播途径来看，近年来，性传播是我国最主要的传播途径，每年报告发现的艾滋病病毒感染者中，性传播的比例已超过90%。2017年报告病例中，经性传播比例为95.1%（异性性传播为69.6%，同性性传播为25.5%）。异性性传播是当前影响我国艾滋病流行的最主要因素。13什么是易感染艾滋病的危险行为？艾滋病病毒大量存在于感染者的血液以及精液、阴道分泌物、乳汁等体液中，并具有很强的传染性。暴露在可能含有艾滋病病毒体液的行为都是易感染艾滋病的危险行为。在进行生殖器-生殖器性交（阴道交）、生殖器-口腔性交（口交）、生殖器-肛门性交（肛交）等性行为时，如果不采取正确保护措施，艾滋病病毒易通过性行为传播，性伴越多，感染艾滋病的危险越大。与他人共用注射器吸毒感染艾滋病的危险特别大,使用未经严格消毒的器械进行有创操作，如穿耳洞、纹身等也存在感染艾滋病的风险。使用合成毒品可刺激或抑制中枢神经活动，导致性乱、过度性活跃或遭受性暴力侵害。在性行为中使用合成毒品已成为近年来促进艾滋病传播的高危险行为。14为什么男性同性性行为感染风险更大？艾滋病性传播的几种情况中，以无保护肛交传播艾滋病的风险最大。肛交是男性同性间常见的性行为方式，在肛交过程中，因生理结构，肛周黏膜非常容易出现损伤，艾滋病病毒等可直接通过这些微小的伤口进入血液造成感染。同时，男性同性性行为人群感染率高，更加大了感染风险。15合成毒品有哪些？合成毒品是相对鸦片、海洛因等传统毒品而言的，主要是指人工化学合成的毒品，俗称新型毒品。因为这些新型的毒品是人工合成化学品，种类很多，名称、形状、颜色也层出不穷。加上有的不法行为者将毒品混入食品、饮料中，单靠肉眼很难分辨。合成毒品主要作用于人体中枢神经系统，主要分为中枢兴奋作用为主的兴奋剂，以及中枢抑制作用为主的麻醉剂和致幻剂。常见的合成毒品包括冰毒、摇头丸、K粉、rush、0号胶囊等。16为什么合成毒品和艾滋病感染有密切关系？使用合成毒品和艾滋病感染有非常紧密的关系。与传统毒品比较，合成毒品直接作用于人体中枢神经系统，持续使用更容易使人产生依赖性，合成毒品名称繁多，甚至伪装成跳跳糖、饮料等形式，更具欺骗性，危害更具有隐蔽性。根据使用品种不同，可能表现狂躁，机能亢进；也可能浑身无力，出现幻觉，自身控制能力严重降低，受到性侵害。自我防护意识差，减少安全套使用，极大地增加感染艾滋病的风险。17性病感染和艾滋病感染有什么关系？性病即性传播疾病，主要的性病包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等。性病是通过性接触传播为主的传染病，而这也是艾滋病的主要传播途径。性病患者或患有生殖器脓疮、溃疡、炎症的人更容易感染艾滋病，也容易将病毒传染给他人。18外表健康是判断感染艾滋病与否的依据吗？不能通过外表判断一个人是否感染艾滋病，唯一的手段是接受艾滋病检测。从感染病毒到出现艾滋病相关症状，通常需要数年的时间，这段时间为艾滋病的无症状期（潜伏期）。在这段时期内，感染者外表与健康人一样，可以没有任何症状地生活和工作许多年，但具有传染性。感染者自己也可能根本不了解自身的感染状态。目前，我国约有30%左右的感染者和病人不知晓自身感染状况，会造成病毒在不知情感染状况的情况下传播。19感染艾滋病病毒后，有哪些特异性症状吗？感染艾滋病病毒后，约50%的感染者急性期会出现发烧、腹泻等类似感冒、胃肠道感染症状，并没有特异性症状，因而会被忽略或仅作为感冒处理。一些网友关注的全身痒、出红点红斑、嘴唇白点、黑斑、长痘、水样大便等症状或体征，但都不是判断是否感染艾滋病的依据。如果有相关的健康顾虑，建议立即到当地疾控中心、医院等机构寻求艾滋病咨询检测服务。20艾滋病可以被彻底治好吗？目前艾滋病并没有彻底治愈的方法。但是可以通过抗病毒治疗控制病情发展，提高生活质量。艾滋病病毒进入人体后，会在体内形成一个病毒存储库，比如潜伏在大脑、骨髓细胞、睾丸、肠道淋巴结细胞里，而我们现在临床当中应用的抗病毒药物都很难清除储存库中的病毒。不过，目前的艾滋病抗病毒治疗药物能够很好地帮助感染者控制好自己的病情，重要的是早检测，早发现早治疗，延长生命，提高生活质量。

最近有位男性来后台私信咨询，讲了一个让人“非常愤怒”的情况：“一个月前高危，和陌生人无套（男～男），后来联系方式删掉了。一周后身体开始有一些症状，感觉自己很可能是中招了。很担心老婆怪罪，前些日子，就故意的和她无套做了几次。“”这几天她也开始不舒服，可能也被传染了。““一开始根本没想到，现在特别的害怕，担心自己有问题，还害了她“。“非常后悔，觉得自己不配做人了“……尽管这位朋友还没有真正的确诊艾滋病感染，但非常严肃的讲，这种情况，是很危险，也是很不负责任的。好好的日子，不知道珍惜。如果真的是自己感染了艾滋病，还“故意”传播给了另一半，真的就太不应该了。高危行为后，不管有没有症状，都存在一定的可能已经感染了艾滋病。这个阶段，应该特别注意避免艾滋病的继续传播，尤其是传播给自己的伴侣/配偶。初次感染艾滋病（高危行为）后的1周～2个月，除了极少数艾滋病“精英控制者”，在未经抗病毒治疗的情况下，HIV感染者这段时间体内的HIV病毒载量通常会非常的高。一般而言，HIV病毒进入人体后，3～7日内感染者的血浆中可检测出HIVRNA。此后，感染者血液/血浆中的HIV病毒水平呈指数级快速上升，在感染后2~4周达到高峰（血液中存在高滴度的游离HIV病毒，血浆HIVRNA水平可能升高至超过10^7拷贝/mL）。急性期病载极高后续，人体的免疫系统识别到HIV病毒，免疫系统开始快速响应。随着，HIV抗体的大量产生（2～3周），大量病毒被抗体中和，HIV病毒载量才开始快速降低。一段时间后（4～8周后）感染者体内HIV病载可能降低到比较低的水平，但此时感染者体内的HIV病毒并没有被完全清除。在艾滋病感染的早期，或者通常叫做急性期（1～8周），感染者体内的HIV病毒载量极高，意味着患者此时对外的传播风险很高。有研究表明，配偶或者性伴一方HIV载量每增加一个log值，另一方感染艾滋病的风险增加2.5倍。这个阶段的HIV感染者很可能没有来得及确诊艾滋病感染，甚至有一部分感染者的身体也没有特别的不适，导致这部分的患者根本不知道自己已经感染了艾滋病。如果此时继续有高危，发生无保护性行为或者血液交换行为，会比较容易造成艾滋病的继续播散。艾滋病急性期是传播风险最高的阶段，几乎没有之一。急性期病载极高，急性期（窗口期）的感染者一滴血中HIV病毒载量平均是潜伏期感染者的100倍到1000倍，这导致急性期每次不洁性行为传播艾滋病的风险概率远高于潜伏期，单次性行为感染几率可能接近潜伏期（无症期）的100～1000倍。根据官方公布的一些信息和数据：大多数情况下急性HIV感染不能被及时诊断，大约50%的新发性途径感染HIV者，都是与HIV-1急性期和早期感染者发生性行为暴露而导致感染。截至2020年年底，我国报告存活的HIV/AIDS患者105.3万，同时感染者也存在经性途径再传播的可能。急性期后的传播风险不高吗？随着HIV感染者从急性期进入到相对平稳的无症状期，感染者体内的HIV病载会下降到一个很低的基线水平，并可保持2～8年的时间（潜伏期），这段时间，无症状期感染者对外的传播风险相对要低很多。如果通过检测确诊艾滋病感染后，感染者开始规律服药，情况可能会进一步好转，患者体内病载也可能长期维持在极低的水平。现阶段，大多数患者ART（抗病毒治疗）后血浆病毒载量4周内应下降1个log以上，在治疗后的3~6个月病毒载量应低于检测下限。当HIV病毒感染者接受了正确有效的抗病毒治疗后，体内的病毒载量下降，意味着该感染者通过性接触传播艾滋病病毒的风险就大大降低。近些年的研究，当HIV感染者体内的病载连续6个月以上处于检测不出的水平时，后续保持良好的治疗依从性，HIV病毒得到长期有效抑制时，HIV感染者经性行为方式将艾滋病毒传染给其阴性伴侣的传染风险为零，也就是“不具传染力”，即U=U‌（"UndetectableequalsUntransmittable"，“检测不到=无法传染”）。如何预防急性期艾滋病传播？这里只讲两条最实用的：安全性行为，不管什么时候，不能确定对方的健康状况，切记发生性行为，一定要全程做好保护措施。如果自己近期有过不洁性行为，在没有完全排除艾滋病感染前，与自己的伴侣或其他人发生性行为时，也应全程使用安全套。HIV早期检测与治疗，如近期有发生过不洁性行为，或者其他可能传播艾滋病的高危行为，应考虑及时进行HIV检测。越早发现HIV感染，对患者自身和身边人，都有非常重要的意义。患者通过治疗，便可以大大降低体内的病毒载量，大大降低感染者对外的传播风险。

因为“窗口期”因人而异在2～12周，可以在高危后2～4周做初检，满4周结果是阴，则可排除感染率为98%左右；满8周后复检，结果是阴，可排除感染率99.99%；只有约万分之一的人窗口期在8周到3个月，为了彻底排除感染的可能性，最好满3个月做最终复查，阴性即可完全排除。

艾滋病患者服用含有整合酶抑制剂（INSTI）的药物后，比如多替拉韦（DTG）、比克替拉韦（BIC）、拉替拉韦（RAL）等，患者的肌酐较基线出现升高。  这种情况在临床上比较常见，肌酐的升高在半年内比较明显，升高的幅度存在个体差异，但肌酐不会持续升高，半年后往往会保持稳定，在某个水平上呈上下波动。这背后的原理是什么？肌酐通过基底外侧膜有机阳离子转运体2（OCT2）分泌。在INSTI之中，DTG、BIC等INSTI都参与此过程的竞争，可干扰近端肾小管肌酐分泌，导致血清肌酐升高，通常不会伴随其他肾功能指标的异常。针对服用INSTI后肌酐假性升高这种情况，可以采取以下措施进行处理：1.排查是否真的有肾损伤，可行血清胱抑素C、尿常规、尿微量白蛋白、β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白等检查，来鉴别有无早期肾损伤。2.除肌酐外，若其他指标基本正常，考虑INSTI引起的假性肌酐升高，可予定期监测肾功能。若有其他指标异常，考虑有肾损伤的，需要排查有无合并其他引起肾损伤的因素，比如有些疾病会引起肾损伤，如高血压、糖尿病、肾结石、肾积水等，有些药物也可能引起肾损伤。这些因素必需给予积极处理。总之，艾滋病患者服用含有整合酶抑制剂的药物后，肌酐升高多为假性升高，并不是真正的肾损伤。但我们也应积极排查有无其他因素，并根据医生建议采取相应的处理措施，以保护肾脏功能。同时，保持良好的生活习惯和心态，积极配合治疗，有助于控制病情发展。

输血四项是我们最常见的感染性疾病筛查项目。因为这4种疾病有共同的或类似的传播途径，而且常常可以慢性化，不规范治疗，危害性极大。乙肝筛查就是我们通常说的两对半检查，如果表面抗原阳性，就需要进一步检查乙肝病毒DNA的含量。丙肝抗体筛查，如果抗体阳性的话就需要查丙肝RNA的定量。梅毒我们常常需要做梅毒特异性抗体检测和梅毒非特异性抗体检测。根据检测结果再判断梅毒需要不需要进行是驱梅治疗。HIV，国内常常通过性传播途径传播。特别是男男同性恋人群之中，是需要进行监测的重点人群。艾滋病?经过抗病毒治疗以后，绝大多数人都可以病情稳定，寿命也和正常人选接近。需要积极筛查。手术之前和内镜之前进行这些检查都是为了防止交叉感染和保护医护人员，也同时保护患者。所以当医生给您进行相关检查时，并不代表怀疑您是高危人群。预防严重传染病的感染，促进人群健康，是感染科医生进行科普的一项非常重要的有意义的工作。这4种疾病检测往往都有一定的窗口期。检测结果需要结合窗口期进行综合判断。