艾滋病（HIV）感染的迹象和症状！？

说到艾滋病的症状，一般来说，人们不能简单通过身体的某些不适症状，来直接诊断自己是不是真的感染了艾滋病。

这是由于，艾滋病感染导致的症状往往没有特异性，哪怕真的出现了症状，也很有可能是其他病原体感染导致的。

但也并不是症状就没有任何意义，实际上，艾滋病感症状，尤其是初期（急性期）症状对于尽早识别艾滋病感染有比较大的参考价值。

艾滋病毒（HIV）感染后，人体会经历三个不同的阶段（急性期、无症状期、发病期），每个阶段都有一些比较多见的症状表现。

通过整理分析，HIV感染的各个阶段及其相关的症状，可以帮助大家更好的识别可能的感染迹象。

哪些情况，需要关注自身的症状？

简单来说，艾滋病的传播途径非常的明确，包括经性接触（包括不安全的同性、异性和双性性接触，其中男男同性最为高危）；经血液及血制品（包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、文身等）；经母婴传播（包括宫内感染、分娩时和哺乳传播）。

如果近期或曾经有发生过上述“高危行为”，并且还没有最终排除/确诊艾滋病感染的，需要及时关注自身的某些“不适症状”。

HIV感染的各个阶段及其相关的症状？

急性期（感染初期）

初次感染HIV病毒后的2-4周内，一部分（大约60%-80%）感染者会出现类似于典型典型的“流感”症状。

出现这些症状的原因是由于，HIV病毒进入人体后开始快速复制，感染HIV后的2～4周，人体内的病毒滴度急剧上升，感染者体内每毫升血浆的病毒载量可高达十万至百万拷贝量的病毒（10万-100万copies/ml）。

此时人体免疫系统已经识别到了HIV病毒，并开始启动免疫应答，会释放一些免疫活性物质，可引发全身炎症。这个过程和人感染了其他病原体，比如流感、新冠几乎一模一样。

人体的炎症反应，虽然这有助于清除体内的HIV病毒，但随着身体出现高水平免疫应答，也会引起类似“重感冒”的症状。

这个阶段的症状也被称为“急性HIV感染症状”或“急性HIV综合征”。急性期是HIV在人体内迅速增殖并破坏免疫系统的早期阶段，常见症状包括：

发烧：体温较高，通常伴有发冷和出汗。

咽喉痛：嗓子发炎、疼痛，类似感冒的喉咙痛。

皮疹：部分感染者（约20%-50%）会出现红色斑点或斑块，主要分布在躯干部位。

淋巴结肿大：腋下、颈部或腹股沟的深层淋巴结肿胀。

关节和肌肉疼痛：类似于流感或其他病毒感染的症状，全身关节、肌肉酸痛。

头痛：轻至中度的持续性头痛。

恶心、呕吐和腹泻：部分人会出现轻微的胃肠道不适，水样便等。

一般而言，急性期症状通常会持续一至三周，之后症状可逐渐缓解，HIV进入潜伏期。

在急性期阶段，感染者体内的病毒量很高，传染性极强，虽然症状类似于其他病毒感染，但如果有高危行为史，出现上述症状后建议尽快进行HIV检测。

如发现的不及时，艾滋病可能进一步对外传播。大约 50% 的新发性途径感染 HIV 者，都是与HIV-1急性期和早期感染者发生性行为暴露而导致感染。

无症状潜伏期（潜伏期、慢性感染期）

2-6周的HIV感染急性期过后，HIV感染者会进入一个较长时间的“无症状潜伏期”，这意味着HIV病毒进入隐性复制阶段，身体可能感觉不到任何明显的不适。

无症状期的持续时间因人而异，可能从数月到十几年不等（平均4～8年左右）。

在此期间，病毒仍在感染者体内隐蔽复制并逐渐破坏正常的免疫系统，随着免疫细胞（主要是CD4细胞）不断被病毒消耗，CD4细胞计数逐渐下降。

尽管这一阶段的症状不明显，但病毒依然具有传染性，

无症状期对于HIV感染者有重要的意义，维持在潜伏期的时间越长对于恢复感染者的免疫系统，维持正常的生活，非常的重要。

通过抗逆转录病毒治疗（ART），感染者可以在“无症状期”保持良好的健康状况并显著降低传播风险。

在无症状期（潜伏期），病毒会躲藏在全身各处的组织（即所谓的“病毒储存库”）中，可以逃避免疫检测。较少量的游离病毒将继续攻击并杀死CD4+ T细胞，这些细胞是细胞免疫的重要组成部分，负责在感染时“发出警报” 。

随着越来越多的此类细胞被消耗，CD4 计数（测量每立方毫米血液中的 CD4 T 细胞数量）会降至正常水平 500 至 1,500 以下，导致身体免疫力下降，越来越难以识别和抵抗机体内外的感染。

一般来说，CD4+ T细胞的消耗是一个渐进的过程，通常需要数年时间才会引发严重疾病。即便如此，随着免疫系统逐渐减弱，患者仍可能出现某些非特异性症状。

无症状期，常见症状包括：

可出现淋巴结肿大等症状或体征，尤其是在颈部、腋下和腹股部位。淋巴结肿大通常不痛，可能会持续数周甚至数月。

可出现体重持续下降，无法解释的体重下降。

可出现长期疲劳，部分感染者会经历长期的疲劳感，通常不能引起重视。

有时会出现发热：有些人会经历不明原因的低烧，通常自行消退。

艾滋病期（AIDS期）

艾滋病期（获得性免疫缺陷综合症）是HIV感染的最终阶段，此时人体免疫系统已严重、甚至完全受损。

如果HIV感染发现不及时，或没有得到有效治疗，HIV感染最终都可能会发展为艾滋病（AIDS），即免疫系统严重受损，细胞免疫已经几乎被摧毁，无法有效抵御机体内外的感染。

AIDS通常在感染HIV数年后出现，CD4+ T计数多低于 200 个/µL（意味着免疫功能低下），此期主要临床表现为 HIV 相关症状、体征及各种机会性感染和肿瘤。

发病期症状多为罕见的，严重的机会性感染，包括：

持续性高烧：长期发烧，伴有盗汗和发冷症状。

慢性腹泻：超过一个月的严重腹泻。

严重的疲劳：无法恢复的疲倦感。

不明原因的体重下降：体重急剧下降超过10%。

严重的皮肤和口腔问题：包括反复出现的皮疹、溃疡、念珠菌感染等。

呼吸困难和咳嗽：由于免疫力低下，常见发生肺部感染。

神经系统症状：包括注意力难以集中、记忆力减退、性格和行为的改变，严重时可出现癫痫发作。

进入到发病期，感染者的免疫系统被严重破坏，容易出现各种机会性感染（如结核、卡氏肺孢子虫肺炎）和恶性肿瘤（如卡波西肉瘤、淋巴瘤）侵害。

早期发现，早期检测与早期治疗的重要性

由于艾滋病感染早期，可能检测不到HIV特异性抗体，出现的急性期症状（急性逆转录病毒综合征）也通常被误认为是其他病毒性疾病（例如新冠、流感）的症状，所以大多数情况下急性HIV感染不能被及时诊断。

正因为如此，如果近期有过高危行为（如无保护的性行为、共用针具等），不能忽视身体出现的“不适”。应考虑窗口期过后及时进行HIV检测，以便及时发现感染情况。

如窗口期后，HIV相关检测阴性，则可以排除艾滋病感染。

如窗口期后，检出HIV感染，应尽快确诊，并考虑立即开展抗逆转录病毒治疗。艾滋病感染早期治疗可以大大减少HIV病毒对免疫系统的损害，保持感染者的免疫系统相对稳定，还可以大大降低对外传播的风险。

早发现，早治疗是目前延缓HIV进展、延长感染者健康寿命几乎最重要、最有效的方法。