乳腺癌患者的乏力，你知道多少？

肿瘤患者往往伴有疲倦、乏力的症状，患者及家属往往归咎于手术或化疗后的“身体虚弱”，但肿瘤患者的乏力往往数年之久，一项手术、或者半年的化疗，导致的“身体虚弱”真的能延续这么久吗？

其实这些症状早就引起了医学工作者的注意，且有专业的名称，叫做“肿瘤相关性乏力”或“癌因性乏力”。国际疾病分类标准将癌症相关性乏力描述为：非特异性乏力、虚弱、全身衰退、嗜睡或失眠、疲劳、精力不集中、悲伤感、易怒、肢体沉重感、行动缓慢、无力、焦虑等症状。有研究表示，癌症患者认为疲劳对他们的生活质量的干扰超过恶心、抑郁和疼痛的总和。

癌因性乏力的原因有哪些呢？

首先是肿瘤直接影响，肿瘤可以通过各种途径使机体代谢发生改变，机体不能从外界吸收营养物质。尤其是消化系统的肿瘤会影响食物的摄入以及营养物质的吸收，导致机体所需的热量和电解质等不足，引发乏力；肿瘤细胞还会从人体固有的脂肪、蛋白质中夺取营养物质。机体长期处于营养不良的状态，疲劳感就会随之加重。

另外，肿瘤组织主要依靠碳水化合物获取能量，葡萄糖的利用率上升，乳酸生成增加。正常人乳酸循环占葡萄糖转换的20%，而肿瘤患者的乳酸循环增加至50%，乳酸的堆积易导致患者乏力。

再就是肿瘤相关治疗，65%以上的化疗患者、82%~96%的放疗患者、70%以上接受干扰素治疗的患者都会经历癌性乏力。化疗后引起的骨髓抑制也会导致乏力，止痛药物在缓解疼痛的同时，有镇静催眠作用，会被患者误认为是乏力。

还有一个很重要的原因，就是心理原因。患者对疾病的忧虑，对治疗的恐惧，对经济负担的担忧，都容易导致焦虑、抑郁等情绪。这些情绪通过影响机体自主神经系统、内分泌系统、神经递质及免疫系统，改变机体内环境的稳定，破坏机体防御体制，最终导致乏力。

近期，有科学家从分子水平探讨了乳腺癌患者乏力的真正原因，结果发现，无论乳腺癌是哪种分子类型，无论接受了哪种治疗，乳腺癌患者的线粒体功能障碍都十分明显，从而引起骨骼肌分子变化，其中，又以HER-2阳性型乳腺癌变化最显著。研究表明，乏力本身就是乳腺癌的产物，而不是抗癌治疗引起的。

那癌因性乏力的常见治疗方法有哪些呢？

在第13届全国癌症康复与姑息医学大会上，专家就探讨了《肿瘤相关性疲乏专家共识》，希望引起医生以及大众对肿瘤患者乏力的重视，目前可及的药物治疗中，可以看到中医中药的重要意义，对于病情平稳的肿瘤患者，中医治疗乏力是有一定意义的。对于疼痛的患者及时给予止痛治疗，预防不必要的焦虑情绪，对于已经有焦虑及抑郁症状的患者，给予给予抗焦虑及抗抑郁治疗，避免不良情绪的进展。但是我们仍强调，非药物治疗的作用可能远远高于药物干预，鼓励肿瘤患者循序渐进，增加有益的有氧运动，包括散步、游泳等。鼓励患者听音乐、冥想或参加瑜伽运动，放松身心、消除焦虑、转移患者注意力，达到缓解疲乏症状的目的。

综上所述，肿瘤患者的乏力是常见且可控的，希望患者、医务工作者及家属，都能重视患者的乏力情况，及时药物治疗之外，及时帮助患者排解情绪，协助患者参加运动，鼓励患者及早回归工作和生活，我们携手共进，祝患者早日回到那个生机勃勃的身心状态。