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张媛媛 三甲
张媛媛 副主任医师
北京妇产医院 计划生育科

不想手术,怎么治疗子宫腺肌症?

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叶女士,48岁,痛经20多年,被诊断子宫腺肌症10多年,40岁时上曼月乐环治疗子宫腺肌症,效果不错,上曼月乐环3月后痛经逐渐缓解,月经量慢慢减少;上环半年后痛经消失,月经不来了,只剩下每月月底是轻度下腹坠胀感;叶女士心里明净,月底的腹胀其实就是月经来潮,只是不出血了。46岁那年,父母相继离开,爱人出轨,她抑郁了,口服百忧解抗抑郁治疗1年后,复查曼月乐环时,医生建议她接着换一新的曼月乐。虽然医生解释很多遍,曼月乐环导致的闭经只是假绝经;但叶女士潜意识担心曼月乐环使自己闭经,也让自己提前绝经了。经和医生商量后,选择把曼月乐环取了,先观察月经看看。首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科张媛媛

取环后2个月来月经了,开始量不多,后来越来越多,而且痛经又变本加厉了,她抱着自己快绝经,绝经自然就没月经的侥幸心理,坚持了一年,间断吃过黄体酮半年,不仅经量增多,经期还延长至10-12天,有时一个月都在出血,中间就没有月经干净的时候,几次超声提示内膜厚1.5cm,都贫血了。有的医生建议她直接把子宫切了,但叶女士不想放弃她的子宫,虽然子宫不是男女的标识,但子宫是个器官。

她心想:除了曼月乐环,还能寻求别的保守治疗方法么?

子宫腺肌症目前没有根治性的有效药物,但有不少保守治疗方法,如口服避孕药、孕激素、米非司酮、睾酮衍生物和每月一针的针剂(GnRH-a)。每种保守方法都有自己适合的人群,个性化很强。

叶女士的最终选择是在医生做了刮宫,除外内膜癌后,再次放了一新曼月乐环。


张媛媛
张媛媛 副主任医师
北京妇产医院 计划生育科