男性不育患者精索静脉曲张一定要做手术吗？

在一个寒冷的冬天，北风呼啸，荒原上有一个孤零零小茅屋，屋子里生了一个大火炉，炉子里燃烧着熊熊炭火，不幸的是茅屋的房顶破了一个洞。那么请问，屋子里的人觉得冷吗？

这个问题你会怎么回答？其实人的感受取决于洞的大小和炉火的大小，如果炉子很旺，洞又很小，那么人不会觉得冷；如果炉子不旺洞又很大，人就会觉得冷。除此之外，与人的感受有关的因素还有室外气温的高低、房子的保温效果，人穿衣服的厚薄，以及人对寒冷的耐受程度等等。

男性生育力即男性使女方受孕的能力，生育力大小的体现同样是正反力量作用的结果。一方面睾丸曲细精管内的生精细胞在拼命增殖、分裂，附睾也在开足马力为精子加油助跑，另一方面一些不利因素也在破坏精子的产生及成熟，例如性腺发育不良、睾丸附睾炎、内分泌疾病、遗传疾病、环境污染、抽烟、喝酒等，当然也包括精索静脉曲张。睾丸有很大的生精潜能，正常男性每天能产生约1.2亿条精子，最终能不能使女方受孕取决于两种力量斗争的结果。

精索静脉曲张是一种常见的男性疾病，人群平均发病率为15%，左侧较右侧常见。精索静脉曲张的根本原因不清楚，反正是各种原因造成的蔓状静脉丛回流不通畅或者静脉瓣受损引起的血液倒流，最终导致血管迂曲、扩张等等。静脉曲张对男性生育力的影响都是血液回流不畅带来的一切不良作用造成的，缺血、缺氧一方面造成组织和细胞供能、供氧不足，另一方面局部产生有害物质、血气平衡失调、免疫屏障受损、生精环境破坏、局部高温等等。严重的精索静脉曲张长期作用会导致

睾丸萎缩、变性。

精索静脉曲张对生育的损害是肯定的，但是不是所有的精索静脉曲张都必须手术呢?答案不是！如前所述，影响生育的因素很多，精索静脉曲张只是其中之一，如果有其他原因存在，做了静脉曲张手术，精液质量也不一定会明显提升。其次，精索静脉曲张有轻重之分，人的生精潜能很强，轻度的静脉曲张不会造成很大影响，就像炉子里的火很旺的时候，一个小洞并不会让你觉得寒冷。事实也是如此，有很多男性朋友在做育前体检的时候发现了精索静脉曲张，然而他们的精子质量却是很好的！

一般认为精索静脉曲张以下情况需要手术，一是有生育要求，精子质量很差，例如精子浓度低于5-10×10⁶/ml，精索静脉曲张比较严重，排除其他可能的致病因素，经正规药物治疗无效，应当手术。其次，不论有无生育要求，有阴囊、会阴部酸胀不适，症状较重，严重影响正常生活和工作，应当手术。再者，精索静脉曲张不一定严重，但是有睾丸萎缩征兆出现，也应当手术。

所以，当遇到男性不育的患者出现精索静脉曲张时，不论是医生还是患者都应从整体考虑，综合评估。房子有洞也不一定马上要补，有精索静脉曲张也不一定马上要做手术。