肺癌发生骨转移，是癌症进入哪个阶段，还有得治吗（也适用于各种肿瘤骨转移如前列腺癌等）

肺癌容易发生骨转移，尤其是肺腺癌，极易通过血行转移到全身的骨组织。比较常见的骨转移部位依次包括肋骨、胸椎、腰椎、髂骨、股骨、肱骨等。一旦出现骨转移，意味着肺癌晚期。骨骼是许多癌症易发生转移的部位，以肺癌最为多见，肺脏的血流可以直接进入椎静脉，而椎静脉是没有静脉瓣的血管，因此癌细胞随血流而四处逃窜，从而发生骨转移。胃癌、肠癌等癌细胞转移时需经肝、肺脏，多被“滤”住，因而这些肿瘤骨转移发生率比较低。骨转移通常在身体上是有迹可循的。骨转移最常见的症状就是疼痛，不过因为个人情况不一，所以疼痛的出现的时间以及轻重会存在差异。一般来说，早期的痛感是比较轻的，呈间歇性，如果没有及时治疗，随病情发展，不但痛感越来越重，同时疼痛可变为持续性，这个进展是比较迅速的。而至于疼痛的部位可因发病部位不同，而表现出不同部位的疼痛，比如转移到脊柱的患者，可出现腰部、胸背部、肋胸部或颈部疼痛；转移到胸椎的患者，可出现单侧或双侧的肋间神经痛；转移到腰椎者，可出现腹痛等。骨转移还会出现压迫症状，压迫不同部位，引起症状不同，比如脊柱转移肿瘤常常很快出现脊髓、马尾或神经根的压迫症状，出现根性神经痛，感觉可减退，肌力减弱以至麻痹，常伴括约肌功能障碍。术后对骨转移监测是重点。医生会要求病人定期做核素骨扫描，一般1年1次。骨扫描发现转移情况还是比较高的，大约有70-80％的阳性率，也会早于影像学发现2-3个月，甚至6个月。还有碱性磷酸酶(肝功项目)的异常变化也有骨转移提示意义。当怀疑骨转移时还是需要CT、核磁共振影像学上的确定。骨转移一般不直接威胁生命，不同的癌症骨转移预后也有很大的差异，但是骨转移发生在脊椎骨、股骨等承重骨上，则存在潜在危险，比如脊椎骨骨折导致截瘫是很麻烦的。因此一经发现骨转移都需要积极干预，抑制骨质破坏、提高病人生活质量。骨转移无疑是疾病晚期的征象，要根据具体情况考虑相应的全身抗肿瘤治疗、止痛治疗等综合措施。骨转移常导致病理性骨折、脊髓压迫、疼痛、运动功能障碍等一系列并发症。现代医学治疗肿瘤骨转移的手段包括化疗、放疗、手术、放射性核素、二磷酸盐类药物及止痛药等，但单一治疗方式的效果不理想，因此应进行多学科的综合治疗。在骨转移治疗中，首先考虑的是如何让患者过有质量的生活。要控制住症状，让病人舒适生活，要做到这一点，首先是要为病人止痛，同时，要用药物来干预骨骼被破坏的过程。出现骨转移的患者除了接受规范治疗，在日常生活中也要多加注意，最重要的是防止骨折。患者要尽量减少剧烈活动，特别是负重骨，例如椎体、下肢骨等；走路不要太急，不能负重物；睡觉尽量选择硬板床。大多数患者在骨转移后，都比较消极，需要注意的是，不管是什么肿瘤，一旦发生了骨转移，都要以积极的态度接受正规治疗，定期检查，及时评估病情，采取有效以及最合适患者的治疗方式。骨转移的发生并非病情无法控制，通过有效的治疗，降低骨恶性事件的发生，延长生存期，是可以实现带瘤生存的，相信会让肿瘤晚期患者获得一个较好的预后。

骨转移患者，可以到疼痛科就诊，根据骨转移状况，进行全身的药物治疗＋局部的减瘤治疗＋局部的骨强化治疗，有些患者经过上述处理，骨转移状况能够稳定下来。如果不能控制住进展，疼痛科也会采取鞘内输注系统植入等方法，改善疼痛、提高生活质量。

田某，中年男性，肝癌，腰椎（腰4）椎体骨转移，全身疼痛，腰部及下肢尤剧，无法平卧。每天口服奥施康定大约450毫克，疼痛仍无缓解。2019年10入住疼痛病房，要求植入鞘内泵。因无法平卧，术前无法做核磁共振明确穿刺处椎体转移和脑转移的近况，和家属及本人交代在椎体和脑转移不明的情况下进去鞘内泵植入术有脑疝风险，另外穿刺失败风险明显增加。患者因剧烈疼痛强烈要求治疗，并愿意承担一切后果。因此，在半卧位下植入鞘内泵。术后，开启镇痛泵后，患者处于无痛状态。随访至今（2020年7月），状态良好。每月治疗费用700元左右。