保留并修复输卵管的宫外孕手术

发表者：尹迎辉人已读

患者晓娟，停经43天，阴道少量出血2天，自测尿HCG阳性，血HCG 5630IU/L，阴道超声提示子宫内膜厚1.2cm，左侧附件区不规则回声包块4*3cm大小，盆腔少量积液。考虑异位妊娠，拟行腹腔镜探查术。

异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外的一种病理性妊娠。其中输卵管妊娠占95%左右，又以壶腹部妊娠最为多见，约占78%。

对于有生育要求者，首选保留输卵管功能的手术，但传统的保守性输卵管妊娠手术效果并不满意，甚至高达90%以上患者术后输卵管断裂甚至积水形成，部分患者出现了盆腔粘连，进而影响了对侧输卵管功能。

晓娟已做过两次宫外孕保留输卵管手术，本次又为输卵管壶腹部妊娠，小娟至今没有孩子，强烈要求保留输卵管，为了满足小娟的愿望，术前为其量身定制了详细的手术方案，目的是解决异位妊娠的同时，为后续生育做周到细致的准备，准备充分后为其实施了腹腔镜下左侧输卵管妊娠切开取胚术+输卵管成形术，术中逐步切开输卵管系膜和官腔，水分离法充分完整取出胚物，用5-0可吸收线分层缝合官腔和系膜，恢复输卵管正常解剖层次，不用电凝止血，充分冲洗腹腔，避免一切可造成术后盆腔粘连的因素。