体检发现肝囊肿怎么办？

随着人们生活水平和体检意识的不断提高，以及影像学医疗技术的不断进步，肝囊肿的检出率也不断增多，这也导致部分患者困惑甚至出现焦虑的情绪。那么有了肝囊肿，到底如何治疗？下面我将从几个方面逐一予以介绍和解答。

肝囊肿的病因和分类

肝脏是人体最大的实质性器官，生长在肝脏组织上的所有囊泡状病变统称为肝囊肿。它是一种较常见的肝脏良性疾病，其中90%以上的肝囊肿是先天性肝囊肿，大多数因为囊肿很小对人体没有什么影响，也没有特异性症状，一般都是体检时发现。只有当部分囊肿越长越大、越长越多或出现出血、感染时才会出现相应的临床症状。

根据囊肿形成的原因不同，可分为以下几类：

①先天性肝囊肿平常我们见得90%以上的囊肿都是先天性肝囊肿。目前一般认为它是一种胚胎发育障碍性疾病，囊壁由上皮细胞组成，囊内液体多呈无色透明状，有出血或感染者可呈棕褐色。先天性肝脏囊肿分为单发、多发及多囊肝。囊肿的数量可多可少，少则一个，几个、十几个，多则成千上万个（如多囊肝）。囊肿的大小可大可小，有些很小，只有几个毫米；有的黄豆大小，葡萄大小，鸡蛋大小；有的可大到20多厘米。囊内液体少则1毫升，多则可达上万毫升。多囊肝常常合并有多囊肾。

②创伤性肝囊肿 多因肝脏外伤后的血肿或组织坏死液化形成的一个囊腔，因为它不是一个真正的囊肿，所以也把它叫做假性囊肿。

③炎症性肝囊肿 它是由胆管发炎或结石梗阻引起的胆管囊状扩张，内容物是胆汁，也叫胆汁潴留性囊肿。

④肿瘤性肝囊肿 一般包括有畸胎瘤、囊状淋巴管瘤、囊腺瘤等。

⑤寄生虫性肝囊肿一般主要指肝包虫性囊肿，病人在牧区接触犬、羊或直接食入棘球蚴绦虫卵后，虫卵在肠道孵化成幼虫进入血液停留肝脏生长发育成包虫成虫，并在肝脏内形成包虫生活的一个“窝”，这个“窝”就叫肝脏包虫囊肿。

临床表现

绝大多数肝囊肿在体检时发现，一般没有特异性临床症状。当囊肿体积逐渐增大，如直径达10多厘米时可能会出现压迫邻近器官的症状，如压迫胃、压迫肠出现上腹部饱胀感；压迫膈肌影响呼吸；肝门部的囊肿压迫胆管可出现黄疸；多囊肝压迫使正常肝组织越来越少，肝功能受到影响。如果囊肿内细菌入侵感染，可以出现腹痛与发热的表现。

诊断

肝脏囊肿检查首选B超检查，既便宜简单又准确可靠。但肝脏囊肿除了要区分先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性和寄生虫性外，还要与肝脏血管瘤、肝脓肿、肝癌等鉴别。鉴别的方法需要临床医生根据病史、症状、体征、化验和检查去综合判断。对于诊断不够明确或疑似肝脏其他疾病时，可考虑行肝脏增强CT或磁共振检查以进一步明确诊断和鉴别诊断。

治疗

先天性肝囊肿生长缓慢，一般认为单纯性囊肿直径≤5 cm，无临床症状者，可随访观察，可每隔半年或一年复查超声。

如果囊肿增长较快、较大并出现临床症状或出现并发症时应予治疗。目前治疗的主要方法有：

①肝囊肿开窗引流术（可行腹腔镜微创手术）

②经皮穿刺抽吸囊液和硬化剂注射治疗（适用于年龄较大，全身情况较差，或有严重合并症者）

③肝部分切除（如肿瘤性囊肿、寄生虫性囊肿等）

④肝移植术（如多囊肝，已严重影响肝功能者）

以上治疗方法各有其优缺点和适应证。治疗方法的选择取决于囊肿的类型、性质、大小、数目、部位、增长速度、有无并发症和患者的年龄、身体状况等因素。