医学科普
发表者：李旭东 人已读
治疗神经源性膀胱的目的：
主要是保护上尿路功能，防止发生肾盂肾炎、肾积水导致慢性肾功能衰竭；
其次是改善排尿障碍症状以减轻患者生活上的痛苦。
治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余尿量，残余尿量被消除或减至很少（＜50mL）之后可减少尿路并发症。
1.非手术治疗
（1）导尿
无论是以促进储尿还是排尿为目的，间歇性导尿都能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍，免除了长期带导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦，并为进一步治疗（膀胱扩大术、可控性尿流改道术）创造了条件。
（2）辅助治疗
①定时排空膀胱；
②盆底肌肉训练；
③训练“扳机点”排尿；
④男性使用外部集尿装置。
（3）药物治疗
①治疗逼尿肌过度活动的药物，如M受体阻滞剂；
②治疗逼尿肌收缩无力的药物，如M受体激动剂；
③降低膀胱出口阻力的药物，如α受体阻滞剂；
④增加膀胱出口阻力的药物，如α受体激动剂；
⑤减少尿液产生的药物，如去氨加压素等；
⑥其他药物。
（4）膀胱训练和扩张
对尿频、尿急症状严重，无残余尿或残余量很少者可采用此法治疗。
嘱患者白天定时饮水，每小时饮200mL，将排尿间隔时间尽力延长，使膀胱容易逐步扩大。
2.手术治疗（脑起搏器）
由于主管膀胱和排尿的神经功能紊乱，无法准确向大脑传送“开”“关”信号，大脑也就不能发出准确的指令，导致膀胱失控，出现排尿无力等一系列排尿障碍的症状。
而膀胱起搏器正是解决了这一难题，电极装置通过局麻下微创手术植入到患者的骶神经，通过持续、微弱的电流刺激调节骶神经功能，从而抑制异常信号，协调膀胱与括约肌功能，促进膀胱排空，提高患者生活质量。
发表于：2020-07-24
收藏
已收藏
