烧伤：土办法，不治病，差点要人命！

发表者：王超人已读

我们常说烧伤创面害怕感染，这个老百姓都知道的道理，在基层（县乡级医院、村诊所、甚至赤脚大夫）时常发生，下面和大家分享1例近期应用“祖传秘方”导致右胳膊、右腿严重感染坏死的病例。患者，男，40岁左右，在家做饭时因热油着火，用他自己的话说，就是没有火焰直接烧到他皮肤，右胳膊、右腿被火焰“烤了一下”，烤伤后出现几个小水泡，找到村里有个配“祖传烧伤药”的赤脚大夫，给他拿了点专治“烧伤的药粉”，据他说这种药包治不留疤，隔两天往伤口上撒一层，二十多天过去了，非但没长好，还出现发烧，胳膊腿红肿，疼痛剧烈。到乡卫生院看说发炎了，挂了三天吊针（头孢），没效果，又到县医院，县医院用“泰能”（一种广谱高效抗生素）抗感染，体温仍39.5℃，降不下来。后来辗转来我院。门诊见他的时候，胳膊腿上呈黄褐色干痂，红肿。患者仍坚持村医的说法：“过几天干痂脱落就好了”。但是按压干痂后，有黄色粘稠的脓液自边缘流出，腥臭，经验告诉我，这个病人情况没那么简单，甚至比想象的更严重。做思想工作收入院。

这种严重感染创面首要的是控制感染：入院后清创+细菌培养+药敏试验同步进行。化验明显炎症，创面存在细菌感染（化验结果如图）。清创时揭开干痂见大量脓液涌出来，里面坏死的组织像“马蜂窝”一样，烂糟糟的，一塌糊涂，连周围正常皮肤下也出现侵袭性感染，潜行坏死，家属见到感染那么重相当震惊，彻底清创后，给与封闭式负压引流术（VSD），继续控制感染。次日，体温恢复正常，1周后，拆除VSD见肉芽新鲜，植皮封闭创面，植皮成活良好，8天后拆线。患者和家属非常高兴，很快就可以康复出院了。

化验.jpg

（图片可能跟您带来不适）

日常生活中往往难免会遇到烧伤或者烫伤等情况，在烧伤中，中医西医都发挥着重要作用。早在《五十二病方》中就有用芜黄和猪油制成软膏敷治小腿部烧伤的记载,这是膏治的发端。晋、南北朝时期又有所发展。晋葛洪《肘后方》中已记载“用年久石灰敷之或加油调 ”，开始用散剂、油青剂治疗烧伤。至清代《洞天奥旨》在伤情判断上提出了“火烧之症，必须内外同治，则火毒易解也。至此，明确提出“治火烧之症，必须内外兼治 ”综上所述。中医在治疗烧烫伤方面积累了相当丰富的经验，有些方法仍沿用至今。但是在我从业十多年中，常常见到一些“祖传秘方”“包治不留疤”的江湖“郎中” （姑且称为郎中吧，古代的郎中也是不是随便谁都能做的）失手，尤其在驻市、信阳、周口、漯河等地区（革命老区、农村、山区等地区，比如说驻市泌阳县某诊所，用桐树叶等粉制而成的“烧伤粉”），导致创面感染、愈合时间超超长，遗留严重疤痕，影响工作生活，甚至儿童生长发育。