牙疼？三叉神经痛？也可能是长了脑肿瘤

牙疼的时候，你会怎么办?

忍着?吃药?还是去牙科看病!

多数时候，出现牙疼的朋友都会按照忍着→吃药→牙科看病的顺序进行。但是，必须要提醒的是，牙疼只是一种症状，要治疗需要解决导致症状的原因，而不是简单地只针对症状。

临床上，有的患者出现牙疼以后一直没有正规就诊，就是简单粗暴地拔牙。结果过了几年，牙齿没剩几颗，牙疼却一直不缓解，甚至加重!空军军医大学唐都医院神经外科贾栋

从神经外科工作中来看，最容易被患者当作牙疼治疗的是三叉神经痛。

三叉神经痛是一种病理复杂的神经系统疾病，患者通常出现阵发性、放电样、刀割样的疼痛。病情严重的患者甚至严重到不能正常刷牙洗脸吃饭说话。

临床上，医生根据三叉神经痛发生的原因，将其分为原发性三叉神经痛(无器质性或功能性病变者)和继发性三叉神经痛(三叉神经被压)治疗方法也不一样。

原发性：初期选择药物(首选卡马西平)如果药物不能控制或患者出现明显的副作用，可以考虑手术(显微血管减压术)继发性：解决导致三叉神经痛的原因，比如如果是肿瘤压迫了三叉神经，切除肿瘤，解除压迫即可。

从工作中来看，很多三叉神经痛患者并不知道原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛的区别，治疗上的区别更是无从谈起。

临床上，有的三叉神经痛患者出现三叉神经痛以后选择药物治疗，可是久久不能控制，实在受不了，考虑手术的时候，做影像检查，结果发现是长了肿瘤;也有的患者出现三叉神经痛以后，吃药、熏蒸、封闭针……持续治疗十五年，但是却没有什么效果，最终发现是长了脑肿瘤。

上述两例，最终都被诊断为颅内胆脂瘤。事实上，像这两位患者一样的病例，并不少见。

颅内胆脂瘤也被叫做表皮样囊肿，发病率不高，大约占全部脑肿瘤的0.5-1.8%是起源于异位胚胎残余组织的良性肿瘤。

从临床的统计来看，虽然小脑桥脑角、第四脑室、鞍旁、侧脑室、小脑、大脑和脑干等位置都可能长有颅内胆脂瘤，但是最常见的生长位置是小脑桥脑角。

有研究表明，70%的颅内胆脂瘤患者肿瘤生长以后的主要症状表现为三叉神经痛。最多生长的位置、最主要的表现症状，这也是为什么很多颅内胆脂瘤患者被当作当做当作三叉神经痛治疗的主要原因!

总结

01 牙疼只是症状，治疗需要明确原因;

02 牙疼如果持续治疗不缓解，可以考虑三叉神经痛;

03 治疗三叉神经痛首先明确原发性，还是继发性;

04 继发性三叉神经痛不能忽视颅内胆脂瘤导致的可能。