三甲
李尚艾
主任医师
威海市立医院
心血管科
BNP脑钠肽的临床意义
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BNP-B型脑钠肽，主要来源于心室。它的含量与心室的压力、呼吸困难的程激素调节系统的状况相关。心室的体积和压力增高可导致血浆内BNP的升高，升高的程度与心室扩张和压力超负荷成正比.可敏感和特异性地反映左心室功能的变化。近年来美国等国家推荐使用的BNP是目前最好的用于评价心力衰竭的实验室检测指标。
BNP具有抑制血管平滑肌细胞和成纤维细胞增殖的作用，在血管再重塑中及在血压调节中起重要作用，与ANP相比，BNP是一个更好的心衰和左心室功能障碍标志物。
BNP具有利钠利尿，抗醛固酮作用，舒张血管，降低血压作用。在充血性心力衰竭、高血压、急性心肌梗死、心肌肥厚和心肌病等心血管疾病中，BNP基因表达及合成分泌均明显增加。这可能是肌体在疾病状态下的一种代偿和保护作用。
BNP在临床的应用，对呼吸困难鉴别诊断的价值：呼吸困难多由心肺疾病引起，鉴别“心源性哮喘”与“肺源性哮喘”经常是令临床医生棘手的问题。BNP诊断心力衰竭敏感而且特异，可作为呼吸困难鉴别诊断的一个指标。早期发现心力衰竭病人。传统的检测方法很难早期对心力衰竭病人做出诊断，而BNP用于无症状性心力衰竭病人的筛选具有相当的价值。BNP对心力衰竭病人的预后有价值。最近国外研究证实，BNP水平在评估心力衰竭的预后和危险分层中具有重要的标志物作用。BNP水平越高，其预后越差。
血液中的BNP检测的实现，使得心力衰竭的评估有了一个如血液学检测中“WBC”似的指标。用BNP协助诊断心力衰竭，判断病情的严重程度和预后，以及指导治疗已经取得了医学界的广泛关注，但是，我们对BNP的认识还有待进一步的了解，还需要做更多的研究工作。
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