指（趾）末端突起的小鼓包-粘液性囊肿的前世今生

1.粘液性囊肿？长什么样？

如果长辈突然在指（趾）的末端长出如下图的“小鼓包”，那么大概率是得了“粘液性囊肿”。本病多发于中老年人，女性较多。直径3~10mm，半球状、肤色、半透明的囊性结节，质软，刺破后流出半透明的粘稠液体。一般无症状，部分有疼痛。河南科技大学第二附属医院皮肤与性病学科史金龙

2.是什么原因导致患病的？

每个有“粘液性囊肿”的患者都有独特的原因，如下图显示。

图1：中年女性，习惯单用中指拎塑料袋，导致中指局部强受力，引起粘液性囊肿。

图二：剧烈运动后，做足中趾远端粘液囊肿形成

不过整个发病和轮胎鼓包是一个原理：1.关节囊退行性变（轮胎老化）。2.局部用力过度（暴力使用）。而导致关节囊膨出，关节液外漏。下图是一位患者的核磁图片。可看到与关节相连的皮下囊肿。

图三：核磁显示囊肿与关节相连

3.粘液性囊肿如何治疗？

粘液性囊肿的治疗方法有很多，如反复穿刺后加压包扎、冷冻疗法、注射硬化剂、CO2激光治疗、红外线凝结。但没有一种疗法能达到手术治疗所能达到的70%~90%的治愈率。

4.怎么手术？我瞅瞅！

主要分几步：1.远端神经阻滞麻醉。2.指关节囊注射亚甲蓝。3.顺着颜色找到囊肿的基底部。4.可吸收线缝合囊肿蒂部。5.闭合切口，加压包扎。

图四：术前，中指指关节粘液性囊肿形成，压迫甲导致一侧甲板变薄

图五：关节囊注射亚甲蓝

图六：亚甲蓝注射后囊肿内粘液变蓝

图七：找到囊肿蒂部，显示被蓝染。

5．术后能恢复到什么样子？有什么需要注意的？

术后需要持续的加压包扎，3周后可逐渐恢复关节弯曲，3个月复查，6个月未出现形态改变表示治愈。当然了，末端关节还是要时刻注意避免局部过度受力的。下面是术后1年半患者随访照片。

图八：术前，食指远端粘液囊肿

图九：术后即刻

图十：术后1年半，可见局部弧形愈合疤痕

恭喜你，又认识了一个有意思的病-粘液性囊肿。