医学科普
发表者：陈振光 人已读
肺癌的免疫治疗作为近年来兴起的治疗方法，彻底改变了肺癌患者的命运，也彻底改变了化疗一直是治疗肺癌患者标准一线疗法的历史，为他们带来了长期生存获益的希望。
不过，尽管免疫治疗令人惊喜，但单药治疗肺癌整体的有效率仍比较有限，而根据以往大量的临床数据显示，免疫治疗联合其他治疗方式，尤其是化疗药物，可以显著提高疗效，扩大获益人群。
既然免疫联合治疗效果更好，那么对患者而言，在选择免疫治疗时，是否都应该选择联合用药呢？其实，通过基因检测，如果某些生物标志物升高，是可以预测免疫治疗的疗效的。例如，PD-L1表达，或者TMB（肿瘤突变负荷），一般两者数值越高，免疫治疗效果越好；在PD-L1高表达（≥50%）的人群中，其实免疫治疗单药使用的效果已经比常规的化疗效果好得多，但如果患者很年轻，肿瘤负荷很大，治疗意愿特别强的话，也可以选择免疫联合治疗；在PD-L1表达在1%~49%的人群里，免疫单药的效果跟化疗相当，而免疫联合化疗比化疗的效果好得多，联合治疗可以让这部分人群获益；PD-L1阴性的患者使用联合治疗也是获益的。
因此，在考虑免疫治疗单药还是联合时，不仅要看患者体内PD-L1的表达水平，还要结合患者的个人意愿，制定个性化的治疗方案。针对不同的患者，有区别地进行用药和治疗，争取用尽可能少的钱，实现最大的疗效；同时也要按照患者经济的情况来选择用药，如K药、O药、替雷利珠单抗、信迪利单抗等等！
本文是陈振光版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2020-08-03
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