胸锁乳突肌性斜颈女孩的诊治记录

今天给大家讲一个斜颈的诊治记录。nv来门诊时主诉脸部不对称。我仔细检查后发现她颈部歪斜，进一步检查判断她属于【胸锁乳突肌条索】，可诊断为【先天性斜颈】。这也是造成她脸部不对称的主要原因之一，所以要想改善脸型必须要先治疗斜颈。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科韦敏

女孩子一下子有点懵：“我从小到大没什么感觉，就诊了好多医院也没医生诊断说明。”经过我的讲解，她对这个病症有了基本的认知和了解，并接受了改善方案。

先天性肌斜颈是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩、颈部向同侧偏斜的畸形。多因产伤、异常分娩或胎位异常，引起胸锁乳突肌损伤、血肿机化、挛缩而致。

先天性肌斜颈又称为先天性骨性斜颈或先天性颈椎融合畸形，系指两个或两个以上颈椎融合。主要表现为颈椎缩短。能够明确地显示颈椎融合的节段，并可确定脊髓受压部位和严重程度。其主要病症有：

1、患侧眼睛下降：由于胸锁乳突肌挛缩，致使患者眼睛位置由原来的水平状向下移位，而健侧眼睛则上升。

2、下颌转向健侧：亦因胸锁乳突肌收缩致使患侧乳突前移而出现整个下颌像对侧旋转变位。

3、双侧颜面变形：由于头部旋转，致双侧面孔大小不一，健侧丰满呈圆形，患侧则狭而平。

4、眼外角线至口角线变异：测量双眼外角至同侧口角线的距离显示患侧变短，且随年龄增加而日益明显。

除以上表现外患者整个面部，包括鼻子、耳朵等均逐渐呈现不对称性改变，并于成年时基本定型，影响和改善难度也更大。因此对其治疗最好在学龄前进行，不宜迟于10岁。