经典问答
发表者：熊杰 人已读
我们的眼睛，除了睫状肌，视网膜和脉络膜上均有丰富的M受体，对于调控眼球的生长具有重要意义。眼球每增长1mm，就会产生约300度的近视。阿托品作为非选择性的M受体阻断剂，不仅可以通过麻痹睫状肌让其放松调节，也可以拮抗视网膜和脉络膜上的M受体，使眼球不过度生长，从而延缓近视的发展。
阿托品对近视发展的控制作用存在计量依赖效应。也就是说，浓度越高，效果越好。但是，高浓度的阿托品，会有明显的散瞳作用，导致用药后眼睛出现畏光、视物模糊，长时间使用，还可能有其它毒副作用，而且停用高浓度阿托品后，近视发展速度会变得更快。0.01%的浓度既能控制近视的发展，副作用也低。
中心及周边离焦学说是目前解释近视形成和发展的主流学说，低浓度阿托品在使用的过程中可能会造成调节的改变（调节幅度下降、调节滞后等）。调节改变带来的调节不足，在看近的时候造成远视性的离焦（中心及周边），可能适得其反。所以在使用低浓度阿托品的过程中要密切关注调节的变化。若调节出现下降，根据下降的程度需采取不同的措施，如调节训练、看近验配双光镜或者渐进镜片等。
除了调节功能以外，还需监测屈光度、眼轴、瞳孔大小、眼压、眼表状况等。
低浓度阿托品的一般使用周期为2年，两年后逐渐停药，继续观察近视的进展情况，根据停药后的情况决定后续的近视控制方法。
目前阿托品所有的临床应用都是用于已经近视者的进展控制，并不作为近视的预防。
临床观察有效率仅30-40%，对于每年近视增长过快，视功能正常，没有明显调节滞后的儿童适合，建议咨询屈光医师后再使用。
发表于：2020-08-04
收藏
已收藏
