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彭旭
彭旭 副主任医师
北京安忻门诊部 精神心理科

进食障碍：为了减肥，变成了兔子（三）

2020年08月07日 · 来自专栏 医学科普
1682人已读


这篇文章主要跟大家说一说进食障碍的治疗问题：


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如果你对进食障碍患者说：好好吃饭。

这无异于对抑郁症患者说：想开点，没什么大不了；对骨折患者说：站起来跑两步，坚持一下。

很多的真实的对话不堪入耳：


  • 你就是一只猪，就知道吃吃吃！！

  • 吃了吐，吐了吃，你简直浪费粮食！！

  • 你减什么肥呀，一点也不胖，真是矫情！！



这些不理解与羞辱，导致了一个令人悲伤的结果——患者会抵抗治疗。


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为什么患者抵抗治疗？



进食障碍的复发率很高，且以难以治疗闻名。

患者要么隐藏自己的进食状况直接拒绝诊疗，要么在治疗过程中十分抗拒甚至退出。

抵抗中的意识与非意识因素有下面三个特点：

1.躲避体重增加：患者会想尽办法来躲避体重增加，如拒绝就医治疗、频繁的观察身体、称重等。

2.自我内在和谐失调：暴食症和神经性贪食症的患者，会意识到自己的状态是问题与不和谐，往往存在求助意愿，但厌食症的患者并不认为自己有问题，所以我们在网络更多的是看到暴食者在发声。

3.进程抗拒：患者会不适应治疗过程中的体重变化与饮食变化，可能会产生焦虑感与不适感。


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因为患者存在强抵抗，所以心理治疗则尤为重要。



  • 厌食症的患者因为治疗动机不足，且身体机能水平较低，通常会建议住院治疗。


  • 贪食症患者的治疗动机较高，营养不良的程度也较轻，所以常采取自我监督治疗和门诊心理治疗结合的方式。



心理治疗的关键是解决患者的认知障碍，从而在行为上引导患者做出调整。

让患者明白：贪食症和暴食症并不是真的饿，厌食症并不是真的胖。

1.认知行为治疗在临床上有很好的疗效。

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2.正念觉察疗法能帮助患者找到对自己身体的掌控感。

3.家庭治疗法可以帮助青少年找到进食问题的症结所在——到底是缺失了父母的注意和关爱，还是亲人曾嫌弃过母亲的身材......


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当进食障碍共病其他心理疾病时，药物治疗同样很重要，可以有效改善共病抑郁的自杀意念，或共病焦虑的恐惧问题等。


重申一遍，进食障碍是致死率最高的精神障碍之一。

食物无法填满你的肚子，自然也不能填满你的心。

到底为什么要如此暴力的伤害自己呢？请让医生帮助你找到真正的原因吧。

本文是彭旭版权所有，未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅

彭旭
彭旭 副主任医师
北京安忻门诊部 精神心理科