除了吃药和涂药，还有哪些方法可以治好痤疮

各位患友，痤疮是常见病，从仅有几个“痘痘”到满脸脓疱差异很大。这样不同严重程度的痤疮如何针对性的治疗和护肤呢？让我从轻中度痤疮说起：轻中度痤疮是指：以粉刺为主，红疙瘩（炎性丘疹）也有，但不多，很少见脓肿、囊肿和疤痕。如果您符合这个情况，就算轻中型痤疮了。这一类型大部分不需要口服药，但由于没有系统药物的调节和干预，部分见效相对慢；加之粉刺占很大比例，口服及部分外用药物能直接去除粉刺的不多，所以物理治疗（挑粉刺、刷酸等）和护肤就显得很重要了。具体如下：1）去除粉刺是第一步：消除存量粉刺：由于大多数现存皮损是粉刺，维生素A酸等对防止粉刺形成具有很好的作用，但是把现存的粉刺去除则力不从心，尤其是对于闭口粉刺更困难。粉刺挤压术、果酸、水杨酸（就是俗称的刷酸）是个好办法，不建议患友自己用手挤压，这样反而会留疤痕，可通过医美机构或者医院去除粉刺。2）控油、保湿是慢功夫：每日晨用温水（具有很好的清洁去油作用）、洁肤液清洁后，多油及粉刺部位外涂苯甲酰凝胶（它具有一定的控油作用，一开始有点刺激，可以先薄涂适应），一二十分钟后再涂保湿乳，日间如觉得皮肤干燥可以多涂几次润肤乳，也可在之前喷精华液等增加皮肤水合度。苯甲酰一般一天两次，它可以用于长期维持治疗。3）控制粉刺形成防复发：可用维生素A酸如维胺酯凝胶或阿达帕林凝胶每晚1次，个人建议涂之前薄涂一次清透的保湿霜有助于缓解它的刺激反应。每两到三天也可用一次具有控油作用的面膜。次日晨起需要温水清洗掉晚间所涂产品。4）刷酸：可供选择的产品较多，果酸、水杨酸、复合酸等，疗效比较确切，部分还有控油及抗炎作用，一般一个月一次，需要三次以上，治疗后需要做好防晒、保湿。5）消炎：如果有红疙瘩（炎症丘疹），可涂苯甲酰和抗菌素的外用药膏，如果炎性丘疹较多可以考虑口服四环素、美满霉素等。6）正常护肤：目前市面上很多具有控油、预防粉刺形成的护肤品，包括各种洁肤液、凝胶、啫喱、霜等，而且或多或少具有舒缓抗敏等作用，只要来源靠谱、有合法资质，可以根据自己的肌肤情况使用。但痤疮护肤和其他护肤的基本原则是一样的，无非是：清洁、保湿和防晒，对于痤疮来说，如何控油是关键，而在本地区，满足防晒的要求控油，而且皮肤不干，还是比较考验人的。2、重型痤疮是指：不仅有粉刺，还有大量的炎性丘疹、脓疱、结节和疤痕，囊肿和疤痕是这一类型的突出特点。此类患者常需采用联合治疗的方法，包括口服药、外用药物，光电及物理治疗（尤其是光动力治疗）。当然前述痤疮外用、物理治疗仍然是必须的。这类患者严格的防晒、保湿剂早期防治疤痕等护肤环节极为重要。1）系统使用抗生素是基础，一定要保证疗程足够，至少六到八周。口服抗生素（四环素类）联合外用维A酸类等制剂，之后可以采用口服异维A酸，部分红肿明显的患者可短期使用糖皮质激素。2）部分囊肿型也可使用异维A酸，对于囊肿、皮脂溢出比较突出的患者疗效不错。但要注意异维A酸的禁忌症。3）物理治疗：红蓝光、光动力疗法等。在这里光动力治疗（PDT）对于重型痤疮的良好疗效得到了临床实践的证实。它使用特定波长的光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉，通过光毒性反应、诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子、促进皮损自愈来达到治疗痤疮。PDT适用于：传统治疗方法无效，或无法控制的病例；不合适采用抗生素治疗的病例（如耐药，或女性霉菌性阴道炎等）；不能耐受外用药物刺激的病例；较严重的病例；有肝肾功能损害的病例；.容易形成瘢痕造成美容问题的重症病例。治疗方案 ：每周1到2次，治疗 4—8次为1个疗程。治疗过程中有轻微的瘙痒，治疗后部分患者出现轻微脱屑，未发现有明显的不良反应。PDT能不同程度地抑制皮脂腺分泌、减少粉刺和炎性皮损数量、促进组织修复。治疗期间及治疗后严格防晒极为重要。孙东杰 昆明医科大学第一附属医院