房颤的一级预防——如何预防房颤的发生

疾病的预防，通常会讲到一级预防和二级预防。一级预防也就是病因预防，在疾病没有发生的时候预防疾病的发生，二级预防就是疾病发生后，防止出现更严重的疾病。

房颤是发生在心房的疾病，是由心房重构导致的。房颤的原因有很多，可以被人为干预的包括：高血压、糖尿病、冠心病、心衰、心脏瓣膜病、心肌病、甲亢等等。

1、控制高血压

研究表明，高血压是房颤最重要的危险因素。血压控制不好，将会导致发生房颤的风险显著增加，即使血压升高的不多，房颤风险也是同样存在的。

因此控制好血压很重要。在众多降压药物中，普利类（ACEI）和沙坦类（ARB）降压药，可以降低房颤的发生风险。

2、控制血糖

糖尿病是经常与房颤共存的疾病，糖尿病患者心房简直纤维化，导致心房重构，发生房颤。降糖药二甲双胍对于降低糖尿病患者房颤的发生率以及脑卒中有帮助。

3、控制体重

肥胖会导致显著的心房重构，发生房颤的概率显著的增加。研究表明，BMI每增加1，房颤的发生率增加3%-7%。（BMI=体重/身高的平方）

积极的控制体重，对于房颤患者有好处。对于肥胖的房颤患者来说，如果体重下降10%以上，无房性心率失常的生存率可以提高6倍。

4、睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停是指睡觉过程中出现间断的呼吸停止。房颤患者中合并睡眠呼吸暂停的比例高达32%-39%。睡眠呼吸暂停越严重，房颤发生的可能性越大。

对睡眠呼吸暂停进行正压通气治疗，可以降低房颤的发生率，而且可以提高房颤患者导管消融手术的成功率。

5、控制饮酒

饮酒是发生房颤的危险因素，喝酒越多越频繁，房颤的风险越大。这可能跟酒精的毒性导致心房肌纤维化，形成左心房疤痕和肺静脉外触发灶有关。

限制饮酒饮酒可以降低房颤的发生率。

6、适量运动

研究表明，运动过少和运动过量都会导致房颤发生的风险升高。中等强度的运动是合适的。

以静坐为主的生活方式，使房颤的发生率增加5倍。针对这种人，增加运动可以降低房颤风险。研究表明，房颤患者经过12周的中等强度运动，患者房颤发生持续的时间降低41%。

而长时间高强度耐力运动的人，房颤的风险同样升高5倍，这类患者以阵发性房颤为主，症状比较明显。

因此，适量的运动对房颤的防治是有利的。

中等强度的运动：每周4-5次，每次30分钟。心率达到最大心率的60%-70%。最大心率=220-年龄。

7、其他

房颤的危险因素还有很多，比如冠心病、心肌病、心衰都有可能得房颤。房颤的一级预防，就是在得这些疾病之后好好治疗，争取不得房颤。