儿童肾脏肿瘤系列之一

一、儿童肾脏肿瘤和成人一样以肾癌为主吗？

肾细胞癌是成人最常见的肾脏肿瘤病理类型。而儿童肾脏是不是长了肿瘤也和成人一样就是肾细胞癌呢？不是。

二、儿童肾脏肿瘤有哪些常见病理类型？

儿童不是成人的缩影，由于发病机理的不同，病理类型也不同。儿童肾脏肿瘤最常见的病理类型是肾母细胞瘤，约占整个儿童期肾脏肿瘤80-85%左右，其他病理类型还包括：透明细胞肉瘤、恶性横纹肌样瘤、肾细胞癌，肾脏原始神经外胚层肿瘤；中胚叶肾瘤、囊性肾瘤、婴儿骨化性肾瘤、血管平滑肌脂肪瘤、后肾腺瘤、后肾间质肿瘤、炎性假瘤等等。

三、儿童不同年龄阶段肾脏肿瘤的病理类型有不同吗？

有。儿童期不同的年龄阶段，好发的肿瘤类型不尽相同，比如：6月龄以内以中胚叶肾瘤为主，恶性横纹肌样瘤、婴儿骨化肾瘤多发生在1岁之内，5岁以下以肾母细胞瘤为主，学龄儿童以后肾细胞癌的发生率逐渐增高。

四、如何发现孩子肾脏长肿瘤呢

对于婴幼儿，洗澡或无意中发现孩子腹部包块为最常见的就诊原因。其次比较常见的就诊原因包括血尿、腹痛。血尿多发生在肿瘤侵犯到肾盂，更常见于肾细胞癌、恶性横纹肌样瘤、婴儿骨化性肾瘤，肾母细胞瘤也会出现血尿。随着超声的普及，目前无症状肿瘤越来越多的被发现。

五、孩子肾脏长了肿瘤还能治好吗？

不同的病理类型预后不同，最常见的肾母细胞瘤通过手术、化疗、放疗的综合治疗后目前5年总体生存率可达90%以上，应积极治疗。恶性横纹肌样瘤、原始神经外胚层肿瘤恶性度高、预后差、5年总体生存率低仅约20%-30%左右，庆幸的是这两类病理类型发病率不高，只占儿童肾脏肿瘤的5%左右。儿童肾细胞癌和透明细胞肉瘤5年总体生存率可达70%以上，肾细胞癌以手术切除为主，对放化疗不敏感，透明细胞肉瘤恶性程度较肾母细胞瘤高，术后需辅以化疗放疗。其他病理类型尽管有术后复发的个案报道，但绝大多数仅需手术完整切除，术后随诊监测即可，罕有转移，不影响生命。