甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体有什么区别？

在甲状腺的检查中有时候会查甲状腺球蛋白（Tg），有时患者会感到困惑，甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体（TGAb），是一回事吗？有什么区别？

一、什么是甲状腺球蛋白（Tg）？

甲状腺球蛋白是在甲状腺滤泡腔内的一种物质。它是由甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌的大分子糖蛋白，但甲状腺球蛋白不是激素。它在甲状腺滤泡细胞里合成后，释放进入甲状腺滤泡腔中，因为它具有络氨酸碘化的位点，所以甲状腺激素是在甲状腺球蛋白上合成，合成的甲状腺激素又重新进入甲状腺滤泡上皮细胞，最后通过出泡作用，进入滤泡细胞旁周围的毛细血管，进入血液循环，也就是我们化验的甲状腺激素。

甲状腺球蛋白和甲状腺激素都受垂体分泌的TSH调节，TSH可促进其合成和分泌。

一般来说，甲状腺内的甲状腺激素就储存在甲状腺球蛋白中。尽管甲状腺不会主动地把甲状腺球蛋白释放到血液中，但总会有部分甲状腺球蛋白"漏出"到血液中。因此，血液中也可以测到甲状腺球蛋白，但量比较少。

此外，如果甲状腺体内碘缺乏和甲状腺刺激性免疫球蛋白也可刺激其产生。比如，格雷夫氏病、垂体TSH瘤，甲状腺激素增高，有时也可看到甲状腺球蛋白升高，但不一定，因为它是在甲状腺滤泡腔内，分子量大，进入血液不如甲状腺明显。

二、什么是甲状腺球蛋白抗体（TGAb）？

如果甲状腺球蛋白进入血液过多，身体体内卫士（免疫系统）就会警惕，淋巴细胞就会怀疑过多的甲状腺球蛋白是异常物质，就会诱导自身免疫反应，产生对抗的抗体，即甲状腺球蛋白抗体。正常体内也会有一些TGAb，但量比较少，如果过高，就说明甲状腺可能存在破坏，有大量的甲状腺球蛋白漏出。还有一种情况，一些外源性具有产生免疫反应的蛋白进入体内，和甲状腺球蛋白产生了交叉反应。对于大众可能不好理解，简单的说就是体内的免疫系统，把一些异源性的蛋白当成了甲状腺球蛋白，也产生了免疫反应。反过来，甲状腺球蛋白抗体也会逐渐地损伤甲状腺细胞并最终导致甲状腺组织的破坏，形成一个恶性循环。

现在发现，可能很多情况不是因为甲状腺破坏诱发的甲状腺球蛋白抗体，而是异源的蛋白进入体内所致，最常见的就是"麸质"，主要是小麦中的麦醇溶蛋白和麦谷蛋白。它们进入体内诱发免疫反应。所以，有研究发现无麸质饮食可以降低甲状腺球蛋白抗体，确实在临床上也看到这样的结果。但不仅仅限于麸质，其它的蛋白也可能存在类似反应，只要体内免疫系统不能识别就有可能产生免疫反应。

临床甲状腺球蛋白抗体高，最常见的一种疾病就是"桥本病或慢性淋巴细胞甲状腺炎"，这个抗体对桥本的诊断具有特异性，临床上我们也是这么诊断的。当桥本患者大部分的状腺被破坏，不能正常工作后，人体甲状腺素就会产生不足，这就是甲减，需要人为补充甲状腺素来替代治疗。