No-touch技术获取大隐静脉行冠状动脉搭桥术1例

病案资料

患者男性，49岁，因反复胸痛1年，加重1月入我院心脏科，经冠状动脉造影提示冠脉多支病变，前降支近中段弥漫性狭窄，最窄达90%，回旋支中段90%狭窄，第一对角支近段闭塞，右冠状动脉中远段弥漫性狭窄，最窄达90%，经心外科会诊，拟行冠脉搭桥术，考虑到患者年龄相对较轻，为了提高患者远期生存率，术中采用No-touch技术取大隐静脉桥（见图1），不停跳方法行主动脉-SVG-前降支，乳内动脉-对角支、大隐静脉序贯行主动脉-回旋近端-后降支搭桥，手术顺利，术后恢复良好，已顺利出院。

讨论

冠脉搭桥术桥血管一般分为动脉桥血管和静脉桥血管，文献报道，采用动脉桥进行搭桥桥血管的10年通畅率为90%，采用静脉进行搭桥的10年通畅率为50%左右，一般冠脉多支的病变的冠脉搭桥术，前降支采用乳内动脉，其余的冠脉采用静脉进行搭桥。No-touch技术取大隐静脉技术是术中采用术中尽量不触碰大隐静脉、保留大隐静脉周围约1cm的周围组织及对大隐静脉不进行加压扩张的方法来减少术中对大隐静脉的损伤，据文献报道，No-touch取大隐静脉桥血管行冠脉搭桥术的患者静脉桥血管的10年通畅率能达到85%左右，大大提高了患者的生活质量及预后。