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李杨 三甲
李杨 副主任医师
宣武医院 心脏外科

无症状性冠心病——隐性杀手!

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隐性冠心病亦称无症状性冠心病,系指中年以上患者平静时或运动后心电图有心肌缺血表现,但无临床症状。这个隐形杀手不易察觉,而一旦为患,就让人猝不及防。寒冷刺激、失眠、过度疲劳,或是情绪极度波动,甚至只是突遭雨淋或一次豪饮都可成为发病的导火索。

医生提醒,即使普通心电图检查未发现异常,但平时总觉胸闷、憋气、胸痛等不适者,最好做进一步的心脏专科检查,了解有无心肌缺血,将隐性冠心病遏制于萌芽状态。

如何让隐性冠心病”现形“?

1.运动平板试验

这种试验是让人在运动平板(一种类似跑步机的装置)上跑步,同时监测运动中心电图的变化。运动幅度由正常步行逐步增大到小跑的状态,正常人在这些运动强度下可以出现心跳加快、呼吸加快,但心电图不会表现出缺血。如果患者平时没有特别不适,在运动强度增大时出现胸部憋闷,甚或胸痛、头晕,心电图出现缺血表现,就表明是阳性结果,基本可以诊断为隐性冠心病。

2.冠脉CT

这是目前对心脏及其大血管进行更清晰、更形象观察的一种现代的、新型的X线检查措施。检查速度快,创伤性极小,图像清晰,价格也较易接受,是怀疑冠心病时另一个可以选择的诊断武器。通过对获取的心脏血管图像进行计算机三维重建后,患者可以清楚地看到自己心脏大血管的状态及血管钙化或狭窄的地方,对于隐性冠心病的发现,不失为一件强大的武器。

3.冠脉造影

要得到比较准确的第一手资料,还必须深入敌人内部。冠脉造影技术是目前医学界公认的诊断冠心病的金标准,还可以发挥治疗、抢救作用。它属于有创性的检查,要通过人体表浅的大动脉,深入到心脏大血管之中,借助造影剂的显影作用,可以清楚观察到实时的心脏及血管情况,同时拍照留存,有时也直接放进支架进行治疗。对于一些平时没有或只有轻微症状的患者,如果心脏大血管有病变,在造影下能一目了然,从而可诊断是否有冠心病。


李杨
李杨 副主任医师
宣武医院 心脏外科