医学科普
发表者：吕智海 人已读
这是我到龙岗妇幼后见到的第一个有康复需求的小朋友，在此留痕并分享。
简要病史：男宝，6个月，孕期和产时无明显异常，生后1个月3天发现胆红素396，蓝光照射5天后褪去，后黄疸复现迁延到2个多月消退。因发育迟缓多次到神经内科等相关科室就诊，2周前因不能翻身、双手不能到中线到康复科就诊。
专科检查：能追视、追听，认生。双手不能到中线，不能主动伸手抓东西，用力时张口。竖抱时短暂竖头5～10秒，不能翻身，俯卧位不能完成肘支撑，短暂抬头90°，不能腹爬，不能维持坐位。四肢肌张力动摇性变化，双上肢重于双下肢。ATNR（+），手握持反射（+），躯干颈立直反射（-）。
印象：脑性瘫痪（不随意运动型），高胆红素血症病因明确，运动发育障碍症状多、典型。需要综合康复治疗，且每2个月复诊一次。
经验讨论：
1.病理性黄疸、黄疸退而复现、迁延性黄疸都需要及时治疗，否则胆红素脑病所致神经系统后遗症——脑性瘫痪会伴随终生。此宝黄疸值高，并且退而复现、迁延不退，由此联想到了在世界之窗看到的“埃及金字塔”；
2.出现发育迟缓、功能障碍和可疑脑损伤后应到康复科就诊，尽早进行康复治疗，治疗的越早效果会越好；
3.不随意运动型脑瘫依然占脑性瘫痪的10%～20%左右，主要病因就是胆红素脑病，康复科与新生儿科、神经内科紧密合作，降低发病率、致残率。
新生儿出黄疸了家长应该怎么办？
1.立刻就诊测定黄疸值，并评测危险程度；
2.动态观察黄疸变化，突然黄疸范围变大、颜色加深，应立刻就诊；
3.医生一定是家长们最值得信赖的人！
本文是吕智海版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2020-08-17
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