关于“意外发现的蛛网膜囊肿”

7岁的小姑娘亚亚跟同学打闹，不小心摔了一跤，头砰的一声磕在地上。害怕闺女磕出个颅内出血，父母赶紧带孩子到医院检查，结果出血倒没有，意外发现蛛网膜囊肿。

虽然没有出血很开心，但是这个囊肿长在脑袋里，让父母十分揪心，毕竟正常孩子都没有这个东西啊。

带着焦虑，父母和孩子一起来到我的门诊。CT显示左颞蛛网膜囊肿。左侧颅骨明显突出来一块儿。这说明什么呢？说明囊肿有张力呀，只有有张力的囊肿才挤压周围组织和颅骨骨板，造成骨板的变薄、变形。

因此即便亚亚的蛛网膜囊肿并不大，也建议手术治疗，避免膨胀性生长的囊肿，进一步挤压脑组织造成对大脑生长发育的影响。

是不是所有的蛛网膜囊肿都需要手术治疗呢？其实不是这样的。需要采取手术方式解决的囊肿是有指征的。

我们再来温习一遍蛛网膜囊肿的治疗。

1、可以观察的蛛网膜囊肿：无症状、无张力、无增长的囊肿可以观察。
特殊说明：如何判断囊肿是否有张力？看囊肿周围是否脑组织受压、是否颅骨骨板变薄，如果存在这两种情况，则说明囊肿有张力。

2、需要手术治疗的蛛网膜囊肿：有症状、有张力、有增长的囊肿需要手术治疗。
60%～80%蛛网膜囊肿患者会有临床症状。
囊肿较大或者紧邻功能区，可出现与颅内占位病变相似临床表现：
(1)颅骨发育异常或巨颅畸形,特别多见于小儿。
(2)小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动,即玩偶头样症状。
(3)注意力不集中症(ADHD）。
(4)头痛。
(5)癫痫。
(6)脑积水。
(7)颅内压增高。
(8)发育迟缓。
(9)行为改变。
（10）恶心。
（11）偏瘫。
（12）共济失调。

有张力的、定期复查发现囊肿有增长的，均需要手术治疗。

三、手术方式

推荐：（1）开颅囊壁切除（2）内镜囊肿脑池造瘘术

可用但不推荐：（3）囊肿-腹腔分流术 。有远期并发症，如分流管的梗阻、断裂、分流管依赖综合征等。