血管畸形、淋巴管畸形的诊疗（佛山市一医院血管瘤专科）

由于长期以来医学界对脉管畸形和血管瘤的分类和命名不确切，导致临床诊断与治疗长期处于混乱状态，广大患者更难作出正确的判断，往往苦于找不到合适的医生、得不到规范有效的治疗。佛山市第一人民医院口腔医学中心李嘉朋佛山市第一人民医院口腔医学中心李嘉朋佛山市第一人民医院口腔医学中心李嘉朋佛山市第一人民医院口腔医学中心李嘉朋

其实血管瘤和脉管畸形是两种性质完全不同的疾病，脉管畸形包括静脉畸形、动静脉畸形、淋巴管畸形和微静脉畸形，以前都习惯称为“海绵状血管瘤”、“蔓状血管瘤”、“淋巴管瘤”等，其实脉管畸形并非真正的肿瘤，故冠以“瘤”的命名是不妥的。脉管畸形的治疗固然不同于血管瘤，而且各种脉管畸形的治疗方案也是大不相同的。简单来讲，脉管畸形就是血管（动脉、静脉）和淋巴管的异常扩张。

血管畸形的危害

头面部—— 严重影响面容、出血、压迫正常组织器官，严重者有可能致残或危及生命

躯干四肢——主要引起疼痛、活动障碍

血管畸形的治疗

治疗的目的以解决症状为主，由于是良性病变并非肿瘤，所以不能过度治疗（例如广泛手术切除、放疗）

治疗的特色微创、安全、彻底、长期跟踪观察

脉管畸形治疗前影像学检查

B超观察脉管畸形的血流状况，可以进行初步分类，判断是哪一种畸形

MRI（磁共振成像）观察病灶的范围，排除深部隐匿的病灶

DSA（数字减影血管造影）动态观察病灶血流的特点，指导制定治疗方案

治疗方法

以硬化治疗（Scelotheraphy）为主要治疗手段，必要时以手术治疗为辅助。

静脉畸形、淋巴管畸形——经皮穿刺硬化治疗

简单来讲就是在血管畸形的表面穿刺，将硬化剂注入病灶内，经过多次硬化治疗使病灶逐渐缩小从而达到治愈。有人会问：“那不就是打针吗？那么简单！”其实并不简单，其中涉及打哪儿、打什么针、什么时候打、间隔多久打一次、打针后的并发症怎么处理等等复杂的问题，跟普通“打吊针”、“打屁股针”是不一样的。

疗程：一般需要注射1～4次，每次间隔3～4周。头1～2次治疗需住院。

经常有患者问：“用这种方法治疗后，血管畸形会不会复发？”是的，仅一次治疗能达到治愈的情况毕竟很少。我们一直强调血管畸形是需要经过多次硬化治疗方可治愈的。治愈后一般不会复发，但必须经过正规的检查来判断治疗效果，主要是B超和MRI。B超复查是最常用的，因为简单、方便、价廉。在医生认为硬化治疗可以结束了，并经过至少半年到一年的随诊观察，病变没有复发，才能认为“治愈”。尽管血管畸形治疗的过程较长、复诊次数多，但每次复诊治疗时间较短，不耽误正常工作、学习、生活。

（静脉畸形效果图1—3，淋巴管畸形效果图4）（共4张）

动静脉畸形——介入栓塞+经皮穿刺硬化治疗

这种血管畸形的治疗要复杂一些，一般先做DSA（数字减影血管造影）检查，同时进行介入栓塞治疗及分次经皮穿刺硬化治疗，具体的方案需由专业医生解释。

疗程需根据具体病情而定，一般在介入栓塞治疗1周到1个月内进行多次经皮穿刺硬化治疗。

（上唇动静脉畸形DSA图1；动静脉畸形效果图2）（共2张）

治疗注意事项

1、如果发现体表或口腔内浅蓝色或浅红色包块、质地柔软、逐渐增大或疼痛不适者，建议到我院就诊“血管瘤专家门诊”。

2、由专科医师确诊为“血管畸形”者，则安排预约入院。

3、根据不同类型的血管畸形进行专科检查及制定治疗方案。成人患者一般在局麻下治疗，儿童（小于8岁）或者不能配合者则需在全麻下进行治疗。

4、静脉畸形、淋巴管畸形一般住院3～7天（复杂病例除外），动静脉畸形则需根据具体病情而定。