糖尿病人血糖稳定怎么还会出现并发症？

一、血糖稳定并不意味着血糖达标。糖尿病人需要检测的指标有很多：

1、在一天之内完整的血糖检测点就有8个：早起空腹血糖、三餐前血糖、三餐后血糖、睡前血糖。空腹血糖在6.1以下，餐后两小时血糖在7.8以下算达标。题主是否都实现了达标？

2、有个非常重要的概念就是全天血糖波动值:全天内血糖最高值与最低值之差不能大于4.4，或者三餐前后血糖之差的平均值不能超过2.2。如果血糖波动值过高，那么对血管壁引起的危害要大于血糖持续高水平。

3、糖化血红蛋白是否定期监测？是否持续低于6.5%（老人可放宽标准到7.5%）？

所以说“血糖稳定”是个非常主观的描述，完全不能从诊疗角度来判断是否符合糖尿病临床控制效果良好的标准。

二、坚持吃药，是否也踩了坑

1、糖尿病的药不是一成不变的，需要定期根据血糖变化，在医生指导下更换用药。比如体型偏胖的糖尿病人如果用格列齐特效果一般的话，可以考虑换用利拉鲁肽、达格列静、二甲双胍等。如果偏瘦的糖尿病人，可以用维持用磺酰脲类降糖药。具体怎么调药，这些都是需要根据饮食运动调控对血糖的影响结果来判定。如果糖尿病患者只是定时定量服药而不注意随血糖变化及时与医生沟通换药的话，用不了多久并发症就会出现。

2、用药的是否存在误区？最典型的例子：阿卡波糖片最好的服用方法是与第一口饭同时嚼碎了服用。而患者是不是在饭前或饭后用开水吞服了？这样就不能达到最好的控制餐后血糖效果了，而餐后血糖升高时不知不觉中引起并发症最主要的因素。

3、是否在用胰岛素？胰岛素可谓一把双刃剑。一方面可以快速降低血糖，单另一方面长期不合理使用会导致肥胖、胰岛素抵抗，并发症就会随之而来。所以，用胰岛素的患者尤其要注意，不能以为自己按医嘱用药就能保的长久平安。胰岛素的用量经常需要调整，否则到最后就会面临并发症出现、胰岛素抵抗、甚至“无药可用”的情况。

三、糖尿病发现的太晚了，以至于血糖来不及得到很好控制就出现了并发症

很多患者查出糖尿病就是因为一些其他的问题，比如视力模糊、皮肤病、甚至脑梗等。有些人是单位或居委会要求体检时发现的。因为单纯血糖高，对人体没有异常体感。并发症都是日积月累，血糖得不到很好控制，以至于量变产生质变，到了并发症已经出现或者快要出现的时候才开始控制血糖。所以定期体检很重要，早发现早控制。即便并发症已经出现了，采取积极措施也是可以减轻症状甚至逆转的。

四、患者本身就有其他合并症

糖尿病患者单纯血糖高而无其他疾病者只占28%。“三高”是非常容易关联出现的。肥胖的人往往血脂高，胰岛素抵抗的情况也多。胰岛素抵抗时间久了就会形成2型糖尿病。而血糖高会损伤血管内皮细胞，血管内皮细胞受损，加上胆固醇、低密度脂蛋白在血管内堆积，血粘稠度高，就很容易形成血栓、动脉斑块，再加上血压一高，极易导致脑卒中的发生。

所以糖尿病并发症的产生是非常复杂的，由多种因素共同作用的结果。绝不能单纯靠“吃药”来搞定的。糖尿病患者除了要严格遵照“五架马车”来做好日常血糖管理之外，一定要经常与医生沟通，发现一些自己忽略的问题。或者在正规医院的中医做系统的辨证治疗，辅助调理体质，对平稳血糖、保持健康非常有利。中医药对糖尿病会有一些特别的效果，特别是对并发症，中医药疗效确切，不妨配合治疗。