白内障术后如何拥有更好的动态视力？临床研究结果告诉你

编者按：白内障是全球性的重要眼病，若不进行及时的救治，患者最终可能会失明。目前最受认可的白内障治疗方式是超声乳化术：将原本混浊的晶状体吸出后，替换为透明的人工晶体。随着手术技术的发展、人工晶体的改良以及患者对生活质量要求的提高，现如今白内障手术的最终目的已经在过去挽救视力的基础上，又增加了精准屈光、提高综合视觉质量的要求。动态视力是视觉质量的重要成分，那么白内障患者术后如何选择人工晶体，才能最大程度得恢复动态视力呢？别着急，让我们跟着北京大学第三医院李学民教授团队的研究，一探究竟。

什么是动态视力？

动态视力有别于静态视力，主要是指一个人辨别运动物体的能力，比如捕捉空中棒球的旋转方向、观察拳击比赛中对手的行为变化等。

动态视力会随着年龄的增加而减弱，尤其是得了白内障以后，动态视力下降会更加明显，到一定程度时会影响到人们日常的运动和交通生活。但是，在接受白内障手术之后，患者的动态视力可以大幅提升[1]。

白内障手术中更换的人工晶体有什么差异？

常规的单焦点人工晶体有一个特定的聚焦区域，在这个区域内，患者看东西是最清楚的。这个区域可以是近距离的（比如读书看报的距离），也可以是远距离的（比如远眺风景），但很少有人工晶体同时满足两种距离[2]。

近年得到发展的多焦点人工晶体，可以让患者在不戴眼镜的前提下，远、中和近距离范围都看的比较清楚。

但是，多焦点人工晶体带来的全距离范围的视力恢复是否有助于动态视力的改善呢？

多中心研究比较两种人工晶体对动态视力的影响

针对上述问题，李学民教授团队进行了一项多中心的临床研究[3]，涵盖了北京大学第三医院、河北眼科医院、成都爱尔眼科医院和兰州普瑞眼科医院的149名白内障病人，共计210只接受白内障手术联合人工晶体植入的患眼。

研究团队在术前和术后都对患者的动态视力进行了检测，比较两种人工晶体（单焦点和三焦点）对术后动态视力的影响。

1. 静态视力

不戴眼镜矫正视力时，三焦点人工晶体眼的远、中和近距离的静态视力明显比单焦点人工晶体眼更好；但是戴上眼镜矫正到最佳视力后，单焦点人工晶体眼的矫正视力要优于三焦点人工晶体眼。

注：LogMAR：视力的表示方法之一，数值越小说明视力越好。裸眼视力：不戴眼镜，直接检查得出的视力。最佳矫正视力：戴眼镜能矫正得到的最好的视力。

2. 动态视力

在明亮和昏暗环境中，无论眩光是否存在，三焦点人工晶体眼都表现出更好的对比度敏感度。当目标的运动角速度为每秒15、30、60和90度时，三焦点人工晶体眼也具有更好的动态视觉。

注：dps：物体运动速度的单位，数值越大运动速度越快。LogMAR：视力的表示方法之一，数值越小说明视力越好。

3. 静态与动态视力之间的联系

裸眼中间距离视力和动态视力之间呈正相关联系，也就是说，裸眼中间距离视力越好，提示动态视力也会越好。此外，研究也发现，当目标的运动速度越来越快时，这种联系更加明显。但是裸眼远距离和近距离视力和动态视力之间就没有这种联系。

本篇文章划重点——

过去的研究告诉我们：

传统的白内障致力于提高静态视力，但是近年来患者对术后效果的预期已经越来越高，仅仅提升静态视力已经无法满足患者的需求，动态视力也需要纳入白内障手术的考量范围。

白内障患者的动态视力损伤更明显，而白内障手术有望提高患者的动态视力。

和单焦点人工晶体相比，三焦点人工晶体能提供连续范围的较好视力。

临床研究新发现：

和单焦点人工晶体相比，三焦点人工晶体在低速和高速下均能提供良好的动态视觉。

随着目标运动速度的增加，中间视力和动态视力的关联性越来越强。

参考文献：

1. Ao M, Li X, Huang C, et al. PloS ONE. 2014;9:e115812

2. de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, et al. Cochrane database Syst Rev. 2016;12:Cd003169

3. Ren X, Wang Y, Wang D, et al. Eye (Lond). 2020;10.1038/s41433-020-0780-9.