直肠神经内分泌肿瘤该如何治疗？

神经内分泌肿瘤过去也被称为类癌，是一类起源于干细胞且具有神经内分泌标志物、能够产生生物活性胺和/或多肽激素的肿瘤。神经内分泌肿瘤常见于胃肠道和胰腺，在胃肠道中阑尾和直肠发病率比较高。

直肠神经内分泌肿瘤根据具体情况可以采取局部切除和根治性切除两种治疗方式。局部切除又可以分为内镜下切除和手术局部切除。局部切除的适应症如下：

1、 肿瘤直径＜2cm

2、 T1/T2

3、 分级＜G3

4、 排除区域淋巴结转移

其余的病人需按直肠癌手术一样行全直肠系膜切除术。

对于直肠神经内分泌肿瘤的病人，可考虑经肛门手术切除。其优点是可以行肠壁全层切除，切除的更彻底；同时可以在直视下缝合创面，降低术后出血和肠瘘的风险。

参考文献：《中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识（2016年）》

附图：

图1-图3 经肛门切除的直肠神经内分泌肿瘤1例

图4 直肠神经内分泌肿瘤诊疗图

图5 肿瘤润程度T分期