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王强 三甲
王强 副主任医师
山西省人民医院 甲状腺外科

如何预防甲状腺结节,得了甲状腺结节有什么注意事项?

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对于一个甲状腺结节或者甲状腺肿瘤患者来说,最喜欢问的问题就是我这个甲状腺结节到底是为什么得的,有什么办法可以预防甲状腺结节的发生或者生长,或者预防甲状腺结节癌变么?莫急,且听我慢慢道来。

甲状腺疾病自古有之,中医称为“瘿”,公元前七世纪《山海经》中便有记载。近20年来我国甲状腺结节的患病率不断攀升,根据中华医学会公布《中国十城市甲状腺病流行病学调查》统计结果显示:我国十个主要城市的甲状腺结节患病率为18.6%;另有最新研究显示,中国甲状腺结节的患病率为1999年为2.73%,2010年为17.5%,而2017年已经达到20.43%,几乎每5个人里就有1个人被检出患有甲状腺结节。我国2000-2003年,甲状腺癌发病率的年增长率为4.9%,而2003-2011年,该数值达到20.1%。不过不要着急恐慌,因为大约有85%-95%的结节都是良性的,绝大多数并不需要治疗。但是其中有10%-15%癌变的可能性,所以我们仍然需要引起重视,平时要多加注意观察随访,该治疗及时治疗。甲状腺结节的发生和发展与人们所处的环境以及生活方式有很大关系。那么如何有效预防甲状腺结节或者甲状腺恶性肿瘤的发生及生长,尽量做到一下几点:

一、甲状腺结节预防之日常饮食

(一)什么不适宜吃?

俗话说病从口入,那么甲状腺结节也离不开饮食这个因素。

1、饮食因素中最重要的当属碘元素。从目前的研究显示:平素在多吃富有营养的食物及新鲜蔬菜同时,要注意碘的摄入量。研究发现,甲状腺结节和恶性肿瘤的发病与碘的摄入密切相关,碘摄入过量或缺乏均可以增加甲状腺结节和恶性肿瘤的发病风险,建议沿海地区要控制海产品的摄入,而缺碘地区则应合理食用碘盐和海产品,以此降低甲状腺结节和肿瘤的发病几率。

如果患有甲状腺结节,在日常饮食中要避免碘含量过高的食物,因为这些食物中碘含量超标,容易加重结节的情况,如深海鱼类、海参、海蜇、海带、鲜带鱼、干贝、海参、海蜇、海虾、海鱼、发菜、淡菜、苔菜等,只要生长在深海里的食物尽量少吃。

2、辛辣的食物,会给身体带来一定的刺激,使身体的器官出现异常的状态,还会刺激人体脑垂体分泌激素,从而加重了甲状腺不适的症状。所以甲状腺结节患者平时应该减少食用辛辣的食物。当然同时也应该少吃腌制的食物,食物腌制过程需要大量的食盐,同时腌制的食物也会产生大量亚硝酸盐,都会对机体产生不好的影响,诱发甲状腺结节或肿瘤的产生。

3、生活中有一些食物看似不含碘,但是却会刺激甲状腺肿大,导致甲状腺结节的发生。比如我们常见的卷心菜、萝卜、土豆、大豆、花生、木薯等食物,都容易导致甲状腺肿大,并刺激结节生长,所以有甲状腺结节的人对这类食物要忍住,尽量的少吃。饮水中锰、钙、镁、氟含量增高或钴含量缺乏时可引起甲状腺肿。铜、铁、铝和锂也是导致甲状腺肿的物质,其机制可能与抑制甲状腺激素的分泌有关。

4、大量富含激素的食物导致青少年内分泌系统紊乱,各种激素的摄入量过高也是引起甲状腺结节的诱发因素之一。对于女性朋友,平素应尽量避免使用雌激素类药物,其对甲状腺癌的发生起着促进的作用。同时日常要注意含碘药物的摄入:华素片(西地碘片)、胺碘酮、含碘止咳药水、复方碘液、碘化锌、各种含碘造影剂、碘酒、碘伏、含碘阴道用药等。致甲状腺肿的药物还包括:硫脲嘧啶、硫氰酸盐、对氨基水杨酸钠、硫胺、保泰松、过氯酸钾。

(二)什么适宜吃?

1、多吃散结消肿的食物,如油菜、芥菜、冬瓜、芋头、猕猴桃、菱角等,上述食物都具有散结消肿的功效,对于甲状腺结节患者来说,可以起活血散结的功效,而且当中的很多微量元素能够使身体当中的激素水平维持平衡的状态,这样有利于甲状腺结节的消退。中医也推荐可以喝蒲公英、葛根水也有散结消肿的功效。

2、甲状腺结节或肿瘤的出现可能与人体的免疫力和抵抗力下降有关,平素多吃一些增强免疫力和抵抗力的食物。比如常见的木耳、山药、红枣、薏米、核桃、香菇、银杏、新鲜水果等。或者喝玫瑰花茶、黄芪水之类的,都有利预防甲状腺疾病的产生。

3、多吃一些含维生素B的食物,当中各种酶的含量丰富,可以缓解甲状腺结节的不良症状。鸡蛋、小米、冬瓜等食物当中都含有比较多的维生素B。同时也要补充维生素A、C、D。同时应多吃富含硒元素的食物,有研究显示缺硒易导致甲状腺体积的增大,致甲状腺结节的发生。

总之罹患甲状腺结节患者总的饮食原则是宜进清淡含维生素高的蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸡蛋、淡水鱼等,同时应予以养阴生津之物,如银耳、燕窝、香菇等。同时由于甲状腺结节的发展大多与情志精神因素有关,应注意怒后勿食、食后勿怒。饱餐后不宜立即卧床,同时要避免饿极而暴食,渴极而大饮。

二、甲状腺结节预防之精神因素

工作及生活压力过大是诱发甲状腺结节和肿瘤的因素之一。同时中医学也认为情志不畅,肝气郁结是发病原因之一,古书有云:夫瘿瘤这,多由喜怒不节,忧思过度,而成斯疾焉。平常的工作中发现教师群体、医护人员、公务员、公司职员等都是甲状腺结节的高发人群哦。平素应尽量保持心情愉悦,经常生气,情绪波动太大,导致内分泌失衡,破坏机体的平衡,就会刺激到甲状腺,进而形成甲状腺结节的可能性比别人就要增加很多,无形中增加患甲状腺癌的机率。

由于甲状腺结节和肿瘤的患者女性远远多于男性,女性在月经期、妊娠期、哺乳期对甲状腺素的需求量显著增加,甲状腺结节的生长因子易受性激素的影响。同时对于甲状腺疾病偏好的女性来讲,一定要学会控制情绪,理性对待问题。古书曾有记载:妇人多有之,缘忧患有甚于男子也。

三、甲状腺结节预防之生活习惯

随着年龄增加,自身器官出现衰老,导致甲状腺结节患病率也上升,对于老年患者来讲平素要注意甲状腺的健康体检。

有研究证实,饮酒、肥胖和吸烟都有可能导致甲状腺结节的发生,虽然没有形成定论。但大家平素还是要注意,所以,平素在戒烟酒的同时应积极控制体重。小伙伴们一定要动起来哦。

生活中要注意远离电离辐射或放射性物质,放射线是甲状腺癌最明确的病因。历史上发生的几次核辐射事件都导致周边居民甲状腺癌患病率上升。平素从事接触放射源等相关工作的人都应该穿防护服,有效保护甲状腺。平素生活中也要远离有射线污染的新宅或者设备。

在医疗机构拍X线片或者做CT时,应尽量避开甲状腺部位。尤其是对于青少年和儿童来说,除非病情需要,家长不要主动要求去做上述检查。 研究证明,既往有头颈胸部放疗史(尤其在儿童期)的会增加患甲状腺癌及肿瘤的风险。人在18岁之前,甲状腺细胞的分裂、生长活跃,是甲状腺对辐射损伤非常敏感的重要时期。相对而言,老年人的甲状腺受到辐射后,发生恶性肿瘤的比率很低。

平时要减少熬夜,熬夜会导致内分泌紊乱。患者有一个良好的睡眠质量对身体健康非常重要,最好要保证每天的睡眠时间在7个小时左右,这样做更加有利于自身免疫能力的增强,更好预防甲状腺结节病变。适当的运动是必不可少的一部分,运动能够让你忘记很多烦心的事情,通过锻炼我们可以很好的促进全身的血液循环、加速新陈代谢、有利于预防疾病的发生发展。

四、甲状腺结节预防之检测随访

甲状腺结节患病的独立危险因素中有一项很重要,那就是遗传。家族遗传性甲状腺癌约占10%,20年上升了5个百分点,家族聚集性仅次于乳腺癌。尤其对于甲状腺髓样癌来讲,遗传所占的比例高达25%。研究显示如果有一人患甲状腺结节或恶性肿瘤,那么其一级亲属患的以上疾病的概率会超过正常人4-6倍。

平素有慢性甲状腺炎的患者,建议每年至少做1次甲状腺B超检查,及时发现变化。如果有甲状腺功能低下者,需要在医生指导下补充甲状腺素,以防止TSH异常导致的甲状腺结节或肿瘤。有研究显示,TSH可能是甲状腺癌的一种刺激生长因子。

有研究显示患有糖尿病、血脂增高、高血压以及有乳腺、卵巢等与雌激素异常有关疾病的患者,易导致甲状腺结节的发生。平素更需要注意定期检查甲状腺,尤其对于相关恶性肿瘤的患者来讲,更要注意随访监测。

如果你不幸查出甲状腺结节,先不用过分焦虑,及时去医院检查,判断是良性还是恶性,检查项目主要是甲状腺B超和甲状腺功能检查,再根据检查结果制定解决方案。


王强
王强 副主任医师
山西省人民医院 甲状腺外科