“不通则痛”之急腹症①——肠梗阻

人的消化道由口腔起，延续到咽喉、食管、胃、小肠、大肠直至肛门，正常工作状态下犹如不可逆行的“单行道”，保持消化道的“通”，必备条件是正常的胃肠动力与管腔的通畅性。任何部位的“不通”，终将引起该部位的梗阻，食物或者粪便将无法往下通行，不同的梗阻部位将引起相应的症状及病理生理改变，本文将简单介绍肠梗阻的临床表现及其对机体的影响。

肠梗阻是急腹症中常见的疾病之一，其主要临床表现可概括为“痛（腹痛）、吐（呕吐）、胀（腹胀）、闭（肛门停止排气排便）”。

肠梗阻的局部变化：急性完全性肠梗阻发生时，梗阻近端食物、消化液、粪便通过障碍，肠管迅速扩张，肠壁变薄，肠腔压力增高。起初肠道静脉回流受阻，肠壁充血、水肿，继而出现动脉供血障碍，血栓形成，最后肠管可因缺血、坏死而破溃、穿孔。

肠梗阻的全身变化：肠梗阻时由于肠道蠕动、吸收障碍及呕吐丢失，病人出现水、电解质及酸碱平衡紊乱，表现为脱水、精神萎靡、神志改变、畏寒发热等，严重者甚至休克、器多官功能障碍、心脏停搏等。