三叉神经痛几种手术治疗疗效及优缺点对比

近期门诊三叉神经痛患者比较多，很多患者都在咨询同一个问题：三叉神经痛手术治疗有哪些?能否给我们对比说书优缺点，我们好做抉择。

对此我将目前很多医院都在开展的几种类型的手术做以总结，患者朋友可根据自己的经济条件、年龄等进行选择。目前有医院开展的技术大概这几种：神经阻滞疗法、射频热凝术、周围神经撕脱术、经皮穿刺微球囊压迫术(PBC)、伽马刀放射治疗以及微血管减压术等。

球囊压迫术手术治疗效果及优缺点

球囊压迫术是在面部用穿刺针将球囊导入到三叉神经半月节部附近,通过球囊压迫机械毁损神经的方式来达到缓解疼痛的目的。

这种手术不开颅，有效率高，创伤小，手术风险较小，并发症少，恢复速度快，一般在术后第二日，患者即口由活动。特别适用于无法耐受较长时间的全麻以及无法进行开颅手术、高龄、体弱或者是具有严重系统三叉神经痛患者。

球囊压迫术是针对于三叉神经周围支感觉部分进行毁损、破坏，切断三叉神经感觉的传导，从而使患者痛觉消失，是通过破坏三叉神经感觉部分使痛觉消失达到治疗目的，一是复发率相对来说比较高，另外一个术后会存在面部的麻木。

射频热凝术的治疗效果及优缺点

射频热凝是利用高频电流产生热量,作用于邻近的神经等组织,使蛋白质凝固变性,从而阻断痛觉传导的一种微创技术。它的具体操作方法是在x光C臂机或CT引导下,穿刺针穿刺面部的骨孔,将骨孔里走行的三叉神经分支通过射频热凝的方式进行毁损,达到缓解疼痛的目的。适合高龄、身体状况差、不耐受全身麻醉的及恐惧手术的患者。

射频热凝法操作简单、局部麻醉、组织损伤小、安全有效(射频可获得定量的可预见的神经毁损灶,不像直流电一样易造成组织粘连或烧焦) 、痛苦小、当日出院、费用少。

射频热凝术的缺点是同样的，复发率高，因为损坏了神经会存在面部的麻木感。

微血管减压手术治疗效果及优缺点

由于原发性三叉神经痛的病因目前认为是血管压迫三叉神经根，因此，微血管减压术是最主要的手术方法。微血管减压术就是在全麻下，于患者患侧耳后头骨开一个直径不足3厘米左右的小窗，然后在显微镜下进行颅内操作，找到三叉神经根，将粘连压迫神经的血管用一种特制的垫片分离开，使血管不再压迫神经即可。

这种手术疗效确切，目前被公认为是唯一可以达到临床治愈的手段，但是此手术风险相对较高，所以一般年龄较大不能耐受全麻的手术的患者不适合此类型手术。

提示：很多患者在咨询中还会提到，微血管减压手术中用的垫片是否会随着大幅运动而导致脱落，引起三叉神经痛的复发吗?这种垫片是一种特殊的材质，在遇见脑脊液会变得比较致密，粘附性特别强，会牢牢地粘附在神经和血管之间，起到隔离“绝缘”的作用，所以一般不会脱落或者移位，所以对正常的生活运动不会产生影响。