这种“良性呼吸系统疾病中的癌症”--间质性肺疾病，现在有了专病门诊

日前，上海市东方医院呼吸与危重症科；在呼吸介入中心C臂机透视下顺利完成了医院首例间质性肺疾病的经支气管冷冻肺活检。

该项技术的成功将大大提高我院对间质性肺疾病、肺外周病变等的诊疗水平，并减少患者痛苦，降低患者费用支出。

什么是间质性肺疾病？

间质性肺疾病(ILD)是一组包含200多种不同程度累及肺间质和肺泡腔的肺部疾病总称。它涵盖了呼吸系统疑难疾病中的大部。

ILD临床表现为进行性加重的呼吸困难，限制性通气功能障碍伴弥散功能降低，低氧血症以及影像学双肺弥漫性改变，最终发展为弥漫性肺纤维化导致呼吸衰竭而死亡。

临床早诊治的重要性

间质性肺疾病是与呼吸系统肿瘤齐肩的难治的肺部疾病，称之谓“良性病中的癌症”。

由于ILD早期未被关注，公众和医生认知率，漏诊和误诊率高，造成晚期疗效及预后差。比如发病率最高的特发性肺间质纤维化，其自然病程和预后与疾诊断早晚有很大关系。

近年来，ILD发病率明显增加。但目前更多的是依赖经验性诊断和治疗，缺乏精准的诊断常常导致治疗效果不佳。

我院开通专家专病门诊

为了更好地服务患者，

我院开通了间质性肺疾病/肺部疑难疾病专家专病门诊。

该团队近期接收并诊治的这位间质性肺疾病患者：

72岁女性，因“发热、干咳、乏力2月，加重2天”入院，胸部CT提示其双肺有弥漫性病变，呈网格影+磨玻璃影，伴支气管血管束增厚、小叶间隔水肿，呈典型的弥漫性肺疾病的影像学表现。

患者影像学表现不典型，化验未能提供有效线索，诊断陷入困境并导致治疗困难。

能明确诊断的方法有两种：

1.开胸肺活检，

2.经支气管镜冷冻活检。

开胸肺活检创伤大且费用高，是不得已而为之的手段；而冷冻活检有大出血及气胸的风险，因此操作需要由经验丰富的呼吸介入团队完成。

东方医院呼吸介入中心是国内最先进的呼吸诊疗平台之一，能开展各种呼吸介入手术。经过讨论，该团队一致认为经支气管镜冷冻活检是最适合的操作。

在呼吸中心主任李强的指导下，主任医师朱晓萍、副主任医师罗志兵、主治医师高少勇、住院医师陈思、护师唐荣娟、呼吸治疗师陈荣璋及麻醉团队等，经过周密的术前讨论，征得患者和家属同意后，决定为其施行经支气管镜冷冻肺活检以明确诊断。

术前，呼吸团队仔细阅读胸部CT，确定冷冻活检部位及进镜路线。活检在全麻气管插管配合电子支气管镜进行，通过C臂机准确定位冷冻探头，经冷冻探头冻取病变的肺组织。手术过程顺利，术中无明显出血，共取得4块直径4-6毫米的肺组织，较一般肺活检组织标本大3-5倍；且术后未见咯血、气胸等并发症发生，手术全程及术后患者无痛苦。

病理及免疫组化提示过敏性肺泡炎。

诊断明确后，患者经过甲强龙针对性治疗，10天后复查的胸部CT显示病变几乎完全吸收、症状缓解后出院。



支气管冷冻肺活检前CT



治疗后CT