口腔癌患者如何选择治疗方案？是手术治疗？还是放疗？

1. 口腔癌患者如何确诊？
   

口腔癌患者的常见原因为牙齿刺激，包括锐利的牙尖、残冠、残根。第二类为口腔黏膜病引起来的患者，如口腔粘膜扁平苔藓、白斑、红斑等。第三类为咀嚼槟榔造成的口腔癌。一旦患者出现经久不愈（超过2周）的口腔溃疡，需要考虑是否患上了口腔癌。北京大学口腔医院颌面外科郭玉兴

口腔癌确诊的唯一手段，即是进行病理活检。这种操作是在外科门诊，由口腔外科医生或口腔颌面外科医生在局部麻醉下，切取一块肿瘤组织。经药液固定，制成蜡块进行，切片、染色，由病理科医生在显微镜下进行判断。

2.口腔癌确诊后如何选择治疗方式？

口腔癌确诊的标准即为口腔病理科医生出具报告，为口腔鳞状细胞癌。

患者一旦确诊，如何选择治疗方案。这主要取决于患者的肿瘤程度。

早期（大小在4cm以内，厚度或深度小于1cm）的口腔癌，如舌癌、颊癌、牙龈癌，手术和放疗均是可以选择的方法。有文献报道两者差别不大。但作为外科医生，我们通常会建议患者选择手术治疗。因为手术效果确切，立竿见影。而放疗本身存在一定副作用，且放疗后复发的肿瘤，因放疗后颌面颈部组织纤维化，解剖间隙消失，进行手术操作困难。手术后口腔癌出现复发的患者，仍然可以选择放疗。

晚期（大于4cm直径，厚度或深度大于1cm）口腔癌，患者容易出现颈部淋巴转移。一旦出现颈部转移，患者预后会下降一半以上。单纯进行放疗治疗晚期口腔癌效果差，如果有手术机会时建议手术治疗。当肿瘤生长迅速，出现颈部淋巴结转移，且累及颈部血管（颈内动脉、颈内静脉）时，手术风险高，且难以切除干净。此时手术的意义就不大了，可以选择进行放疗控制病情。姑息性治疗（如单纯放疗、或单纯化疗）绝大数不能根治肿瘤，主要起到安慰患者及家属的作用。

3.口腔癌手术要不要采用皮瓣修复？

许多口腔癌手术后有软组织（舌、颊、牙龈、口底黏膜）、或硬组织（上颌骨/下颌骨）的缺损。这个时候外科医生可能会建议进行皮瓣修复。

如果患者身体能够耐受，且经济状况能够承受，手术可以将肿瘤彻底切除，多建议进行皮瓣修复。皮瓣修复有利于修复口腔软硬组织，患者的面部外形及口腔功能都会获得一个比较理想的恢复。目前全国各大口腔医疗中心（如北大口腔、上海九院、华西口腔、湖南湘雅等）都有很好的皮瓣修复技术，可以进行选择。目前北京大学口腔医院了肿瘤治疗团队每年进行此类手术＞1000例。

不进行皮瓣修复的原因主要为患者身体较差，年龄大，生命预期不佳，从获益程度上看，皮瓣修复的意义不大。

4.皮瓣修复的费用怎么样？

皮瓣修复的费用主要决定于就诊的医院，其手术设备、技术及配套条件。根据我们的了解，目前绝大多数的口腔医疗中心，皮瓣费用多在8-10万+的水平。

本人从事多年口腔癌手术治疗，善于根据患者肿瘤病情制定适宜的手术方案，并指导术后恢复，如果需要咨询或者就诊，可以通过通过好大夫进行图文问诊、电话问诊，或预约加班门诊进行面诊。https://drguoyuxing.haodf.com/station