特发性血小板减少性紫癜的临床表现有哪些？

特发性血小板减少性紫癜，简称ITP，是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病，特点是外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，临床以皮肤黏膜出血为主要表现，严重者可出现其他部位出血，比如鼻腔出血、便血，内脏出血以及颅内出血等。

ITP可分为急性ITP和慢性ITP，急性ITP多发于儿童，一般起病急骤，发病前1-2周常有上呼吸道感染或病毒感染史，另外还有很多小患者发病前有疫苗接种史。急性ITP患者表现为：全身皮肤瘀点、瘀斑、紫癜，严重者可有血疱及血肿形成，鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜及舌出血常见，因患病者年龄较小日常活动不好控，所以常可见磕碰后形成的淤青，包括输注后该部位也可能渗血不止或形成大小不等的瘀斑。当血小板极低时，小于20×10^9/L，有自发性出血可能，尤其是要注意内脏出血，如呕血、黑便、咯血、尿血、阴道出血等，甚至颅内出血，表现为剧烈头痛、意识障碍、瘫痪及抽搐。颅内出血是本病致死的主要原因，所以当患儿血小板极低的时需要立即当地医院就诊处理，防止意外发生。

不过儿童ITP多数有自限性，可于3周内好转，80%小患者半年可自愈，但是还是要注意日常尽量避免感冒发烧，加重病情，而小患者如未在半年内好转则演变为慢性ITP。

慢性ITP常见于成年人，多起病隐匿，很多患者是在体检等常规检查中发现的。临床表现与急性ITP相差不多：表现为皮肤黏膜及内脏的出血，如皮肤出现紫癜瘀斑等，牙龈出血、鼻腔出血等，严重者可颅内出血等，尤其是女性易出现月经过多的情况。慢性ITP的特点是易反复，病程较长，迁延不愈，部分病人可反复迁延数年。

ITP患者常用药物就是糖皮质激素，还有丙球、TPO、艾曲波帕等，但由于激素副作用较多，且副作用危害较大，所以很多患者对于激素的使用很抗拒。对于ITP患者我们认为最合适的治疗方式就是中西医结合治疗，西药将血小板控制在较安全的水平保证当下，中药则见效慢、效果稳固，考虑以后，两者相辅相成。

另外，患者日常一定要注意：1.当患者血小板低于20×10^9/L时，已经达到输血指征，有出血可能，如有出血情况或出血点较多请立即当地医院对症治疗，可输注血小板，或者静脉滴注免疫球蛋白、应用大剂量激素冲击等紧急处理。2.血小板>30×10^9/L才处于较安全的水平，可以适当活动。3.当血小板>50×10^9/L就与正常人没什么区别了，但是还是要避免激烈的撞击性运动。4.血小板的正常范围是100-300×10^9/L，如在一直正常稳定3个月以上就可以考虑减药啦！