乙肝想要获得临床治愈，这个指标不容忽视！

发表者：苟卫人已读

乙肝治疗过程中，看哪些指标就能知道疗效？根据最新指南推荐，治疗效果主要看乙肝两对半的第一项——乙肝表面抗原（HBsAg）。水平越低说明效果越好，当表面抗原减少到0.05IU/ml时，就意味着达到了临床治愈，可以实现停药。

既然表面抗原这么重要，今天就来跟大家好好科普科普，关于表面抗原的这些事！

1、表面抗原（HBsAg）是什么？

乙肝病毒“挟持”了人体正常的肝细胞，并在肝细胞中复制繁衍后代。在这过程中就会利用正常基因形成cccDNA（闭合环状DNA），这才是之后一系列病毒繁衍后代的原始模板。而表面抗原，就是以cccDNA为模板转录翻译而来的，但他自身不具有传染性，阳性表示感染了乙肝病毒。

当cccDNA彻底清除，也就说明乙肝完全根治。但是，目前体内cccDNA含量的测定比较难。不过，科研人员在研究中发现，HBsAg和cccDNA关系密切，定量检测HBsAg的含量可以在一定程度上反映cccDNA水平。也就是说，如果在治疗过程中，HBsAg水平有所下降，说明肝内乙肝病毒cccDNA被有效清除。

2、定量与定性检测

HBsAg检测方法分为定性、半定量和定量三类。定性检测只是报告“阳性”或“阴性”，一般只在体检时使用，在疾病诊断和治疗时很少用到。半定量检测，是指采集的标本检测值与临界值的比值，单位是S/CO。S代表实际检测的光密度值，CO代表检测的临界值，若S/CO≥1代表阳性。

定量检测可以准确的检测出HBsAg含量，单位是IU/ml，正常参考范围为＜0.05 IU/ml。目前常用的是雅培的试剂，但它的检测范围是0.05~250IU/ml。

当HBsAg＞250 IU/ml时，需要对标本进行稀释，再根据稀释系数计算HBsAg定量值。由于稀释过程是人工操作，所以有可能不同医院出现不同的数值，但一般相差不大。

3、HBsAg如何预测治疗效果？

HBsAg定量检测可以在治疗前和治疗过程中预测干扰素的疗效。有研究表明，干扰素治疗前HBsAg＜1500 IU/ml时，临床治愈率更高。这些优势患者在治疗24周后， HBsAg＜200IU/ml者临床治愈率可达50%以上。

另一项研究也表明了同样的观点，基线优势患者临床治愈率更高。并且这些优势患者在治疗12周HBsAg＜200IU/ml者，临床治愈率甚至可达70%以上。

简单总结如下：

（1）表面抗原水平与cccDNA含量密切相关，是目前反应肝脏中cccDNA含量的有效指标；

（2）在治疗前和治疗过程中定期检测表面抗原的指标，筛选出的优势患者，临床治愈率将大大提高。