癌症患者总感觉“累”该怎么办？请收下这份攻略

许多癌症患者常常感觉身心俱疲，不想动弹。这是怎么回事？有什么办法吗？

据统计，约高达90% 的患者在治疗期间发生癌症相关的疲劳，我们称之为一一「癌因性疲劳」（CRF）。

一、什么是“癌因性疲劳”

癌因性疲劳在美国国家综合癌症网络（NCCN）给出的定义是：一种与癌症或癌症治疗相关的、身体、情绪和/或认知疲劳或疲惫的、痛苦的、持久的主观感觉，与最近的活动不成比例，且干扰正常功能。

癌因性疲劳与典型疲劳有很多不同之处：

疲劳症状具有高度的个体性；

通常无法通过休息缓解；

癌因性疲劳不仅有躯体上的疲劳，还包括心理障碍（抑郁和焦虑）和社会幸福感的缺失；

在癌症治疗时其症状与癌症的持续和复发有相关性；

可出现在癌症的任何阶段；

症状可以是暂时性的，亦可以是永久性的。

二、癌因性疲劳的机制是什么？

有证据表明，其涉及分子、生理、临床和心理等多种因素。

1. 分子/生理因素：来自中枢（炎症，下丘脑-垂体-肾上腺轴）和/或周围（例如能量代谢降低）神经系统的潜在破坏可能诱发 CRF。

2. 临床因素：（1） 在癌症治疗开始时，如贫血，心脏疾病，糖尿病或精神疾病等既往合并症可能会导致疲劳；（2） 手术、化疗、激素疗法、内分泌治疗和放射治疗等治疗措施均可能导致 CRF。

3. 心理因素：抑郁病史、社会心理问题均与 CRF 的发生有关。

三、癌因性疲劳（CRF）如何治疗？

1. 药物治疗：

荟萃分析提示与非药物（运动和心理）干预相比，药物治疗对 CRF 的疗效不佳。

其中抗抑郁药物在，CRF 与抑郁症并发时，安非他酮可能对 CRF 有效。

2. 非药物治疗：

（1）体育锻炼：

有氧运动（单独或联合进行）在癌症治疗期间和治疗后可降低 CRF，并具有很大的作用。

（2）心理教育：

心理干预已被证明在降低 CRF 方面有效，仅次于运动干预。在可用的心理干预措施中，认知行为疗法（CBT）是最有效的降低 CRF 的方法，尤其是在积极治疗结束后进行。

混合模式干预措施（例如运动和心理或心理教育）已被证明可有效减少治疗后 CRF。

（3）身心健康训练：

瑜伽可以在治疗期间和治疗后有效地减少 CRF，临床指南已经将瑜伽的证据水平提升到「C」级，作为治疗后 CRF 的管理选项。包括渐进式肌肉放松、自我催眠或深呼吸的放松技巧已被证明在降低 CRF 方面是有效的。

此外，没有证据表明按摩、气功和太极拳可以改善 CRF。

四、营养和膳食补充剂：

使用营养和膳食补充剂改善 CRF 的临床试验仍然有限。

一项关于疲劳的系统综述指出：人参（无论是哪种类型的人参），在减轻疲劳方面似乎都有适度的疗效。不过，我个人不建议在术后早期或化疗期间进补人参，还是建议在度过密集治疗的阶段、身体机能部分恢复后，再适当进补为好。

信息来源： 肿瘤时间