心存侥幸怀了孕，结果哭着坐月子，腺肌症想要宝宝，咋就这么难？

有一位病人，她只有33岁，没有孩子，腺肌症病情很重。她做过三次试管婴儿的移植，都失败了。她的腺肌症特点是子宫不算大，三个径线都是在6—7cm之间，是一个球形的，有一个局限的病灶，大约3x4cm。她痛经原来不是很重，近两个月才痛得比较厉害，她说是死去活来的那种疼，原来有时候吃芬必得，吃个两三粒就扛过去了。那她为什么来就诊呢？一方面因为这两个月疼得太厉害了，另一方面试管婴儿一直没有成功。做b超检查，发现盆腔输卵管有积水，输卵管积水会影响试管婴儿的成功率，所以她做了输卵管的阻断，她现在来征求意见，说下一步怎么办？

我给了她两个建议。首先避孕药和上曼月乐环就不提了，因为她要怀孕要生育，这两个办法都是没有怀孕需求的人才可能选择尝试的。她的子宫现在有腺肌症，但是子宫整体不是很大，所以我说，你跟你的生殖大夫商量一下，能不能先打打针。因为如果打上4到6针的话，子宫的病灶能缩小30%左右，然后再去移植能够提高她移植的成功率。但是考虑到生殖医生可能也会给她建议，说每个生殖中心的成功率是不一样，我说你问问你生殖医生。因为她现在做完试管之后，她原来冻的卵都没有了，所以现在如果要在做试管，她要重新再取卵，取卵的话可能要用些药，可能又会刺激内膜异位病灶的生长。

我说你先去咨询，如果说你这种子宫移植肯定不行，你再回来，我们给你做一个病灶的剔除。我们先不打针不让子宫缩小，先把大块儿的病灶剔除，之后我们再去打针，让残留的病灶缩小，让子宫处于一个休眠状态。为什么让子宫处于休眠状态呢？因为我们做完手术之后，子宫上有个疤痕，不能马上怀孕，这个伤口要长结实才行。从做完手术到伤口长结实大约一到两年的时间，做完手术之后你打四到六针的话，能够保证8到9个月不来月经，然后再来几次月经就差不多一年了，这个时候就可以再去做移植了，这种情况下等于给子宫创造了一个最佳的状态，在最短的时间内去完成生育这件事儿。另外随着年龄增长，我们女人还面临着卵巢功能下降的问题，所以我给了这个患者两个意见，第一，去生殖中心咨询，如果打针缩小病灶，移植不成的话再回来。第二，就是我们先做手术，术后用药控制月经，然后再去做移植。

所以，如果有患者跟这位病人情况很类似，但子宫比她大，那可能我建议你先做手术、再打针、再去怀孕。为什么这么建议呢？因为我们最近还遇到一个病例，她是通过电话里向我咨询的。她怀孕四个月，腺肌症子宫很大，但是她抱着侥幸心理，打了六针，然后做的试管成功了，四个月的时候流产了，她很痛苦，现在还在坐月子，她说做完月子要过来做手术了。

当腺肌症患者子宫特别大的话，第一可能不能够有效地妊娠，第二妊娠的结局也不太能保证。每一次经济上的花费，身体上的这种对健康的影响，对患者的打击都是很沉重的，所以我们是希望通过一个综合的判断，一定要做全面的评估，然后给她选择一个最佳的治疗方案，让我们的患者都能够通过自己的努力当妈妈，通过医生的努力解决她的痛苦。