留置气管切开套管患者的家庭护理

气管切开后，为了保持病人的呼吸道通畅，常常需要留置气管切开套管在气管内。气管切开术是挽救生命的手术，但如术后观察护理不当，可随时发生窒息等危及生命的并发症。因此对气管切开患者带管出院的家庭护理教育便不可忽视。家属应在患者出院前在医务人员指导、培训下掌握气管切开术后的护理及康复保健知识，家庭自我监护要点，保持气管套管清洁、通畅、不脱管。 

    一、吸痰装置的准备：50ml一次性注射器一个、一次性吸痰管一根、口杯一个(盛生理盐水用)。将吸痰管连接注射器乳突部，患者有痰时可将吸痰管插入气管套管内吸痰，如一次吸不干净，可用生理盐水冲洗注射器后再吸直至吸完为止。一次性注射器和吸痰管每天更换或用电动吸痰器。 

    二、消毒方法：对更换的一次性用品烧毁。内套管4小时换一次，可常规备两只套管换用，可防止一只内套管因消毒时间长致再放入困难。内套管在消毒前应用专用刷子，消除内部的痰块及其它堵塞物后消毒煮沸30分钟(用于金属套管)，塑料套管清洗后用含氯消毒液浸泡30分钟。对沙布和棉球可用纸包好，在高压锅蒸30分钟，不打开纸包待干后备用。另外家中备一瓶75%酒精，用于消毒伤口周围。 

    三、需送医院处理的事项：(1) 呼吸困难的处理：患者如发生呼吸困难，家属应拨出内套管，若呼吸困难缓解则为内套管被分泌物堵塞，应清洗消毒内套后重新放入；若呼吸困难不能缓解应滴入0.9%生理盐水冲洗吸痰，多能排除呼吸困难。若仍不能缓解应立即送医院。(2)伤口出血或痰中带血：吸痰时患者剧烈咳嗽，痰中可带少量血丝，如伤口出鲜血或气管套管内涌出大量鲜血则为危险征兆，应即送院。(3)伤口周围溃烂：多为套管与分泌物刺激所致。可用0.9%生理盐水棉球擦洗干净，涂以0.5%碘伏，并保持所垫纱块清洁干燥，及时更换纱块。若伤口裂开，糜烂发臭，应请医生诊治。还要保持套管的系带松紧，清洗消毒后换上新的消毒纱布垫，厚薄适当，随时调整系带的松紧，系带与皮肤间以容纳一指为宜。外套管一定要在气管内，避免套管移位或脱落。 

    四、定期到医院复查：长期带管者每4-8周更换外套管一次，以防周围伤口糜烂脱落入气管内。