点阵CO2激光修复瘢痕原理（一）

皮肤损伤后总是以瘢痕愈合为结局，而瘢痕引起的美容、功能障碍和心理障碍等问题一直困扰着我们，不管是瘢痕患者还是医生，我们一直在接受一个“现实”即瘢痕是无法修复的，但是我们仍然在努力的去消除瘢痕给我们带来的痛苦，采取切除缝合，皮瓣转移、皮肤软组织扩张，甚至放射治疗的方法，少部分瘢痕患者获得了优良的改善效果，大部分瘢痕患者仅仅只取得了一些改善，常见不良效果包括皮肤颜色差异、缝线瘢痕和绷紧感、供皮区瘢痕等并发症（图1），少数人修复后的效果甚至比治疗前更差。发明一种疗效可预期，安全的治疗方法就成为我们的追求和梦想。

自从点阵CO2激光设计并制造出来投入医疗市场，才能够让我们梦想成为现实。我们在2009年7月拿到亚洲第一台点阵王仪器后，我的团队历经10年持之以恒的开展激光修复瘢痕的基础研究和临床研究，初步形成了自己的理论体系和临床瘢痕治疗规范，在这一章里我们将尽可能地用简单的文字图表来阐述我们的发现和观点。 一、激光基础理论

1、选择性光热分解作用原理的核心内容:让特定组织积聚能量，利用光能来分解一种不需要的物质，同时，正常组织不受影响。

2、局灶性光热分解作用理论的核心内容

点阵CO2激光柱状的气化孔洞和凝固带（图2），对邻近组织热传导造成一定程度的热刺激，启动创伤组织愈合过程，导致皮肤全层的再生与重建，达到治疗目的。

点阵CO2激光治疗瘢痕正是利用“点阵式光热分解作用”原理。点阵CO2激光属于气化型激光（剥脱性激光），在治疗时激光光束排列成点阵状，利用电脑图形生成仪（Computer Pattern Generator, CPG)控制激光发射，产生细小而密集的气化孔洞，形成显微治疗区（Micro-treatment zones, MTZ)（图3）,点阵CO2激光治疗后，由于水分吸收激光能量导致一定程度的热损伤，启动瘢痕表皮、真皮修复的程序化过程，在这一修复过程中，未治疗区域大量的表皮干细胞、真皮干细胞、残存的皮肤附件、短暂间充质干细胞、再生潜能细胞等参与到这一再生修复过程中来。

基于局灶性光热作用原理，瘢痕组织受光热损伤启动组织修复程序，其前提条件是瘢痕组织中必须残留有具备再生能力的组织和细胞。在基础研究中，我们采用兔耳瘢痕模型，选择公认的表皮干细胞特异标记物CK19、P63对兔耳瘢痕进行标记，结果发现在瘢痕内有CK19和P63表达，也可以清晰地看到瘢痕的基底膜和基底细胞，且CK19、P63染色细胞分布在基底层和棘细胞层，真皮网状结构被增生的成纤维细胞和排列紊乱的胶原纤维所替代（图4），这个结果提示我们：瘢痕内存在再生修复的细胞学基础

其次，Encore点阵CO2激光配置Active FX（CPG）, Deep FX, SCAAR FX和UP模式等四种治疗手具（模式）（图5），其中，Active FX用于浅表性皮肤病损的治疗，如瘢痕色素异常的治疗；Deep FX和SCAAR FX则用于皮肤真皮层组织的修复重建，如增生性瘢痕、生长纹的治疗；直手具（0.2mm，1.0mm）常常用于激光切割手术和用于人工点阵技术的实施。这些治疗手具可以满足临床医生治疗各种不同深度的皮肤病损的需求，因此，有人称Encore为：“全功能激光”(图5）

未完待续，见点阵CO2激光如何修复疤痕？(二）