美容微创甲状腺手术让切口“隐形”

近些年来，甲状腺结节、甲状腺癌的发病率越来越高，甲状腺癌是目前唯一一种发病率持续增长的恶性肿瘤，其年增长率达到4.5%。目前，唯一能根治甲状腺癌的治疗手段是外科手术，其预后最好。正因为如此，越来越多的人不得不接受甲状腺切除手术。然而传统手术会在脖子上留下一道“自杀式”的瘢痕，不光影响美观，还时刻提醒着自己和他人：“甲状腺癌”这个恐怖的事实。甲状腺癌患者中年轻女性居多，其手术后仍然要面临着谈恋爱，结婚生子，以及找工作的需求。在这个看颜值的时代，颈部留下一道瘢痕，势必带来很多不利的影响。随着医学技术的不断发展，现在出现了很多甲状腺肿瘤美容微创切除的方式，甚至还能让手术切口“隐形”，最大程度的保护了患者的隐私，从而回归正常的生活。 手术之前都不能“下定论”。

随着人民生活水平的提高，人们对健康的要求也越来越高，企事业单位职工通常会进行体检，甲状腺超声就是其中重要的一项检查。体检彩超发现甲状腺结节后，通常需要到医院进行复查。临床上，好多人在体检发现甲状腺结节后，多数会被告知不用手术，定期复查即可，因为甲状腺结节90%以上都为良性。但是，也有不少患者随着结节越来越大，出现各种不适或者被怀疑为恶性而不得不手术切除。还有些患者同时伴有甲状腺化验指标的异常，就加忧心忡忡了。

到底什么情况下需要切除甲状腺结节呢？甲状腺能保住吗？一样来说，良性的甲状腺结节对身体没有风险时，能够“和平共处”，不必手术切除，也无需服药治疗，按期随访即可。而恶性的甲状腺肿瘤就需要手术切除。

看甲状腺超声分级（TI-RADS），将甲状腺结节分为五个品级，个中Ⅲ级和Ⅳ级是一个“分水岭”。Ⅲ级及Ⅲ级以下良性可能性大，大部分不需要手术，密切随访复查即可，然而部分良性结节出现了以下几种情况也建议手术治疗：

1、压迫气管、食管、喉返神经引起临床症状；

2、胸骨后甲状腺肿；

3、巨大甲状腺肿影响生活和工作者；

4、结节性甲状腺肿继发功能亢进；

5、结节性甲状腺肿疑有恶变者；

6、穿刺活检提示甲状腺滤泡型肿瘤或者嗜酸性肿瘤。

而到了Ⅳ级恶性的可能性增大，需要做穿刺活检，必要时手术切除。在手术之前其实很难判断甲状腺肿瘤的良恶性，只有手术切除后取肿瘤组织做病理检查才能明确诊断。尽管能够做穿刺病理检查，但正确率不能达到100%，也就是说不能排除“漏网之鱼”的可能。甚至还有10%~20%的甲亢患者，手术切除后做病理检查，结果发现是甲状腺癌。看肿瘤增进速度甲状腺“腺瘤”跟“腺癌”一字之差，超声检查就很难对两者进行准确的区分。手术之前对甲状腺腺瘤照样腺癌的判断，通常以结节的增长速度作为参考指标。一般腺瘤的增长缓慢，很长一段时间内都几乎处于“静止”的状态，而腺癌的增长速度比较明显。所以，超声检查发现结节短期内增长较快者，一般也会建议手术切除。肿瘤直径在半年内增加30%以上，被认为是快速生长。甲状腺结节良恶性的判断，不能一味迷信超声分级，要按期复查，找经验丰富、甲状腺专科的大夫复诊评估。癌症有一个很主要的原因就是慢性炎症的长期刺激，很多慢性炎症会促使甲状腺癌的发生，因此即使是桥本甲状腺炎等良性的甲状腺疾病，也不能避免出现甲状腺癌的可能，而且此类患者比正常人群更容易发生甲状腺癌。 “懒癌”能够晚点切吗？

甲状腺乳头状癌又被称为“懒癌”，因为它的预后较好，恶性程度低，不太会发生转移。甲状腺癌切除术后，20年的生存率能够达到90%，10年生存率接近95%。甲状腺癌的手术治疗效果很好，但手术往往要将甲状腺一起切除，单侧甲状腺腺叶切除的病人大部分不需要终身服药，双侧甲状腺腺叶切除的病人通常需要终身服用甲状腺素维持机体生理功能所需，以及其他一些对症治疗的措施。

有些人就会犹豫：既然甲状腺癌并不是很危险，是否不用急着切掉甲状腺呢？甲状腺癌分为四种类型，并不是所有类型的甲状腺癌都是“懒癌”。乳头状癌：占甲状腺癌的90%，也就是我们常说的“懒癌”。能够经由超声检查初步筛检出来。若是肿瘤病灶有显着的钙化、实性肿块、四周有毛刺、形状不规则等比较典型的表现，就很可能是乳头状癌。这种类型的甲状腺癌经由超声检查比较容易发现。”滤泡状癌：占甲状腺癌的5%~6%，超声检查对于这类甲状腺癌无法分辨。所以，单纯靠超声评级，也不能完全保证不疏漏。髓样癌：这类甲状腺癌大多会引起降钙素等激素的改变，所以激素水平异常的甲状腺腺瘤，要高度怀疑髓样癌的可能。未分化癌：大多数是由乳头状癌或滤泡状癌长期存在后，在某些基因的突变后发生改变，成为未分化癌。这类肿瘤会快速向四周扩散，切除后2~3周又会长出跟原来一样大小的肿瘤，生存期一般不超过5个月。可见，不是所有的甲状腺癌都“不太危险”。超过1cm的甲状腺癌建议要尽快手术切除。因为甲状腺自己的厚度只有2厘米厚度，肿瘤跨越1厘米就很轻易穿破包膜，向四周组织扩散、转移。即使甲状腺癌小于1cm，但是位于后背膜附近，一旦突破甲状腺包膜，极易侵犯到喉返神经，也建议尽早切除。

美容微创手术让切口隐形。

有些人不愿意让别人知道本人做过甲状腺手术、患有甲状腺癌。甲状腺切除术后颈部的疤痕无时无刻地提醒、暗示着患者：“我是一名癌症患者。”在这种心理压力之下，肿瘤的康复就会受到影响。所以，为了珍爱患者的隐私，也为了部分患者的美容需求，甲状腺肿瘤美容微创手术术应运而生。

目前主流的甲状腺肿瘤美容微创手术首要有四种类型。

颈部小切口手术：即在颈部开一个较小的切口，然后在腔镜辅助下做甲状腺肿瘤切除手术。传统手术的颈部切口长度在6~8厘米，而这种颈部小切口的长度只有2~3厘米。平日1期、2期的甲状腺癌患者都能够选择颈部小切口手术。切口小，易于遮盖，患者术后恢复快，体验更满意。

经胸乳手术：即从乳晕或胸口入路进行甲状腺肿瘤切除手术。术后伤口在乳晕边缘，因为乳晕是色素沉着区，疤痕不太明显。 经腋窝手术：即从腋下进入的腔镜下甲状腺肿瘤切除手术。在患者腋下自然皱褶切开4厘米切口，经由腔镜进入达到甲状腺部位，完成手术操作。创伤小且隐藏在腋下，不轻易被发现，术后恢复也比传统手术快。

经口手术：即从口腔前庭进入，经由腔镜切除甲状腺肿瘤。体表完全没有疤痕，但是因为经口腔手术是II类切口，经口手术增加了感染的机会。

无论选择开放手术还是美容微创手术，手术切除的范围都是一致的，也就是治病的效果是一致的。其主要优势是美容。这些美容微创的手术体式，把伤口隐蔽在别人不易察觉的地方，除了生理微创外，更重要的是心理微创，这就让患者避免了不需要的困扰和心理压力。甲状腺手术有哪些并发症？

最常见的就是声音嘶哑和低钙抽搐。甲状腺上有两支“掌管”声音的神经，即喉返神经。近些年来随着外科医生手术技艺的提高、医疗水平的提升，喉返神经损伤的几率大大降低了。但是由于肿瘤压迫的因素，也难免会有部分病人有一过性的喉返神经损伤，待神经水肿消退之后，病人的声音通常会在两三个月后自行恢复。双侧甲状腺手术风险较大，一旦双侧喉返神经受损，可能需要紧急气管切开，以保证呼吸通畅，挽救生命。永久性喉返神经受损的较为罕见。甲状腺的后方通常会有4个甲状旁腺，是调节人体钙磷代谢的器官，像黄豆瓣一样大小，黄褐色，质地软，有时与脂肪颗粒很难区分，它的血管好多与甲状腺是一体的，在剥离甲状腺的过程中，其动脉血供或者静脉回流常常受到影响，伤害的几率在16%~35%。术后早期可能有甲状旁腺功能减退的情况，表现为手足麻木，口角麻木，严重的出现抽搐。大部门患者术后通过补钙治疗，3个月可逐渐恢复正常，但也有3%~5%的患者受伤后无法恢复，需要终身服用钙剂。

如何来减少手术并发症，那就是请找专业的甲状腺外科医生进行手术。原因很简单，专业的甲状腺外科医生做的多，见得多，经验丰富。