关于HPV和HPV疫苗，打或不打，你都该弄懂这些常识

人乳头瘤病毒--HPV，因为常常跟与宫颈癌联系在一起有密切关联，导致很多女性都闻之色变，但同时对相关知识也是不甚明了、一头雾水。

由于近年来HPV疫苗的不断研发和引进，HPV这个词越来越多的出现在我们的生活当中。事实上，不少人并不了解究竟什么是HPV，也不知道现在很火的HVP疫苗到底分哪几价种，有什么区别，自己需不需要打？

作为现代女性，生在身处医学技术已经如此发达的时代，实属幸运。HPV疫苗的问世，这些可使得绝大部分由HPV感染所引起的致癌症得到了有效的预防。无论我们是否来得及要登上这趟医学的快车，我们都不妨多多了解一下关于HPV的常识。这样，不管打或不打，都是我们理性思考后的结果。下面，科普时间开始了！

一、什么是HPV？

HPV是一种类常见的生殖道感染常见的病毒，，中文叫做人乳头瘤病毒。HPV是一种小的DNA病毒，有100多种型别，能引起人类皮肤和黏膜的多种良性乳头状瘤或疣，某些型别的HPV感染还具潜在的致癌性。

总的来说，HPV感染分低危型和高危型两种大类。

低危型HPV感染：主要是一些良性皮肤良性表现改变和生殖器疣，临床上常见的有寻常疣、跖疣、扁平疣及尖锐湿疣等，多见于女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围。有两种低危型HPV病毒——HPV6和HPV11亚型则与绝大多数生殖器尖锐湿疣和几乎所有复发性呼吸道乳头状瘤相关。男性感染此类HPV也会在相应部位发生上述改变。

高危型HPV感染：宫颈部位的高危型HPV持续性感染可能以引起宫颈癌，约有百分之九十左右的宫颈癌与高危型HPV感染有关。宫颈癌的临床主要症状表现为不正常的阴道出血、骨盆腔疼痛或者及宫颈接触性出血，晚期可能出现骨盆腔疼痛。如若发生这类异常情况需要立即尽快到医院进行宫颈筛查。

大多数宫颈癌都是由HPV感染所致，目前已分离出的HPV中至少有14个型别可导致宫颈癌或其他恶性肿瘤、阴道癌、外阴癌或阴茎癌。，由于全球范围内，大多数的宫颈癌中都可检测出高危型HPVl16和或18亚型，所以普遍认为HPV16、HPV18的致病性最强，是主要的高危型别感染，在宫颈癌病理中检出率高达70%. 而其中HPV16亚型诱发癌变的潜力可能性最大。

HPV基因亚型的分布因地理区域而不同，例如HPV52、HPV58这两种在亚洲人（中国人）的宫颈癌检测中也比较常见。

二、HPV的感染性如何？

皮肤型的HPV人群感染率非常普遍。，事实上有数据显示，育龄妇女可能有50%～70%都感染过至少一种型别的HPV。先别急着慌张，这些型别的HPV并不一定都致病，没有致病性的HPV病毒感染上了也不会有任何明显症状或致病性，随着身体免疫力的提升，又会自动发的消失，患者并无甚感觉感染过的人可能永远也不知道自己被感染过。

有致病性的HPV大约有二十来种，低危型感染就会引起我们前面所说的各类疣症，比较值得警惕的是由高危型HPV感染而引起的癌前病变或癌，如宫颈、阴道或外阴部位的癌前病变及癌，它宫颈癌目前已经成为了女性的高发癌症，发病率仅次于乳腺癌。在中国，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，中国宫颈癌的发病率已经居世界第二了位，而且发病年龄越来越年轻化，我们曾治疗过十几岁的年轻宫颈癌患者。

三、HPV是怎样传播的？

HVP的传播途径主要是通过性传播生殖器直接接触、其它密切接触（如婴儿通过孕妇产道而产生的母婴传播）、间接接触（如生殖器接触被感染的毛巾）、医源性接触等。HPV感染后可能没反应往往没有明显不适或者症状不典型，所以并不能等出现不舒服才去看医生，而是定期检查；或者有了前面提到的接触性出血或不规则阴道出血等情况就要尽快去做相关检查。如果不幸感染到了高危型HPV病毒，如果发现得早，宫颈也不至于会马上发生病变，那当然是所以早发现早干预早治疗，预后都是比较好的。所以有性生活的成年女性朋友，一般建议25岁以上可以定期进行宫颈筛查（HPV+TCT），每年一次即可。

所以，有效预防HPV病毒感染的方法就是1、有保护的性行为，使用避孕套吗，最好性生活全程使用用品；2、女孩子们不要过早地尝试性生活，避免多个性伴侣，要懂得保护自己；3、避免使用可能感染者的个人用品。

四、HPV疫苗有哪些？

截至目前，已经问世的宫颈癌疫苗有二、四、九价疫苗，不同价的疫苗“保护范围”各有不同。

国产的HPV疫苗是二价疫苗（有国产的，供应量相对充足），适用于9-45岁女性，对2种高危型别(HPV-16和HPV-18)有保护作用。

国际上比较流行的是四价HPV疫苗，它适用于20-45岁女性，在二价HPV疫苗基础上增加了两种低危型别HPV-6和HPV-11，即可以预防HPV6，11，16，18这四种病毒类型感染，虽然不能提高对宫颈癌的预防效果，但能减少尖锐湿疣的发生，有些科研也表明对其他型别有一定的保护力。

九价HPV疫苗在国内适用于16-26岁女性，在四价的基础上又增加五种型别，分别是31、33、45、52、58这五种型别的病毒，相较二价的保护率仅提高了5.5%，可以预防90%的宫颈癌，算是四价疫苗的升级版。

世界卫生组织已经指出：从公共卫生角度来讲，二价、四价和九价疫苗在免疫原性以及预防16、18型HPV相关宫颈癌的效力和效果方面无显著差别，三种疫苗都可预防大多数的相关癌症。所以接种者可以根据自己的年龄、经济状况来进行自主选择。

由于各国国情不同，因此适用的注射年龄范围也不同。在中国13到~26岁是接种疫苗的最佳年龄。HPV疫苗在第一次性生活开始前，接种疫苗是最好的，因为性生活以后HPV感染的可能性就比较大大大增加，而感染后再注射HPV疫苗则作用寥寥。

看完以上这些，相信你已经对HPV病毒以及疫苗有了初步的了解和认知。更深入的讨论，我们下期再聊继续～