困惑的天使

从事三代试管，每天都在帮病人寻找原因，尝试，然后分析结果，对我而言，告诉病人发病的机率，由病人去选择和决定。但有时，这种选择不是唯一的，也不是永久的。在一次次的尝试中，病人的心理情况会发生各种变化，从而会改变他们当初的选择。作为一个医生，不仅仅从治病的角度，还应从病人的角度去理解这些选择就至关重要了。

山水是因男方精子差准备做二代，结果发现男方染色体平衡易位，于是准备三代。第一次长方案，取了9个卵子，最后有一个囊胚，等检测结果出来却不可用，她马上表示要转供精。我提醒她供精性质的不同，觉得她可以至少再试一次，这样以后也可以没有遗憾。可是她很坚决，我也只好尊重她的选择。

山红流产过三次，最后发现丈夫有染色体平衡易位，于是选择了三代。第一次长方案，拿了8个卵子，可是一个囊胚都没。第二次做了微刺激，拿了5个，终于有了一个囊胚，可是检测未通过。她要求转用供精，我觉得她只测过一个囊胚，几率比较小，可以再试试。可是想想她已为此经历了三次流产，也难怪她放弃了。后来她转供精试管取了6个卵子，有三个胚胎，移了一个，冻了两个，当月就怀孕了。

山绿曾与前夫有一女，再婚后三次流产，于是检查了一下，发现丈夫有平衡易位。想着丈夫无子女，他们决定做三代，有5个囊胚，只一个可用。移植失败后他们要求转供精了。她是有女儿的，想着让丈夫也有个自己的孩子，可是这事不是那么容易的。再试下去，经济，时间和她的年龄也不允许了。权衡再三，他们还是放弃了，转供精后她取了10个卵子，移了两个，冻了一个胚胎，也是一次就怀孕了。

山青是因为输卵管堵塞在当地准备试管时发现丈夫有平衡易位，于是做了一次三代未果，想来上海再试试。她来回奔波一阵后，有三个囊胚却一个都不能用。丈夫想放弃了，她却不死心。我也觉得可以再试一次。第二次她有了5个囊胚，却仍无可用的。这次她要转供精了，我也觉得没理由劝她再试了。结果她转供精后也是第一次移植就成功了。

山玲流产过一次，就是这次发现了她是单角子宫。就是这次，产生了宫腔粘连。手术，放环，取环折腾了一阵，待再要怀孕时却发现丈夫是染色体平衡易位，于是选择三代试管。第一次有一个囊胚也可以用，可是却没有种上。第二次还是一个囊胚，可是检测没通过。到了第三次，还是一个囊胚，还是没通过检测。她不死心，又来了第四次，这次有了两个囊胚，她也觉得应该有希望了，结果检测后还是不能用。这下她不想再坚持了，转了供精。

山园有过一次宫外孕，后来发现丈夫精子不好准备试管时查出丈夫有罗氏易位，于是做三代试管。第一次她一个囊胚也没有。第二次有两个囊胚却都是不正常的。第三次又没又没形成囊胚。到了第四次有了四个囊胚，检测后有一个能用，移植后未怀孕。她觉得已经尽力了，要求转供精了。

史石多年不孕，一查输卵管不通，手术做通后还是不怀孕。再一查丈夫染色体平衡易位，于是选择了三代试管。第一次未形成囊胚，第二次有了三个囊胚却不可用，第三次还是没得到囊胚。到了第四次又有了一个囊胚。当检测结果出来时我一看不可用便预感他们可能要放弃了。果然他俩从遗传门诊出来的表情证实了我的猜测。他俩告诉我来之前已经商量好了如果这次再没有，准备转供精了。我也觉得她尽力了，只希望她后面能顺利些。

史理两次流产，胚胎染色体都是同样的毛病：一条多一点，另一条少一点，我们怀疑这来自他俩中某个人有染色体异常。可是染色体报告出来他俩都正常。因为两次胚胎异常，他们不敢再自然怀孕了，要求做三代。我们希望她能多些囊胚，可以找出问题，结果她有了8个囊胚。焦急的等待后结果出来了：8个全部异常，而且大部分还是集中在那两条染色体上，仍是一条多一点，一条少一点。这下我们觉得基本可能他俩有一人是平衡易位，于是我劝他俩去做一个更进一步的检查，搞清楚了再继续，我也觉得真相即将大白了。不料他俩知道结果后告诉我，他们还想再继续做三代，但是他们并不打算去搞清是谁的问题。我很诧异，和遗传医生交流后才明白，从临床医生角度，对怀疑的东西总希望去证实它，可是从遗传角度，他们通过三代技术选择正常的胚胎移植，他俩谁的染色体异常对结果并无影响。他们可以选择进一步确认，也可以不去搞清楚这一点。我想对呀，只要他俩生个自己的健康的孩子，那么又何必去知道是由于谁的异常导致的呢？他们不希望这一事实对他们以后的生活产生影响，我又为什么一定要知道谜底呢？

三代试管病人会做出各种不同的选择，转而选择供精，相信也是他们无奈之举。作为医生，我有时会让他们不要匆忙决定，多交流，多考虑。不仅要考虑现在，还要考虑将来。不仅要考虑自己，还要考虑对方。只希望每一个选择都是深思熟虑后的，都是经得起时间考验的。唯此，才是对家庭，对那个小生命的尽责。

希望每对做三代的病人少些困惑吧。