北京262医院胃食管反流病中心吴 继敏
憋得难受，就好像被人掐着脖子一样，气儿上不来，太痛苦了……
这些感受只有那些被折磨的患者深有体会，常人是无法感受到的。
病情发作时，用治疗哮喘的药物药稍微有缓解，但反反复复，总也好不了，这样的哮喘就治不好了吗？哮喘是一种气道慢性炎症，哮喘患者通常会表现出反反复复的喘息、气急、胸闷、憋气，有的患者会同时伴有咳嗽、咳痰的症状。诱发哮喘的原因多种多样。有些患者在接触过敏原，比如宠物毛发、花粉、食物（海鲜、鸡蛋、牛奶等）会出现持续的喘息；有些患者会在运动后出现胸部紧迫感、气短和喘憋；有些患者在情绪变化强烈，比如大笑、大哭、愤怒、或者恐惧都可以导致气道狭窄，从而加重哮喘症状。
在以哮喘为临床症状的患者中有相当一部分是由胃食管反流引起的。胃食管反流病除了反酸、烧心，也会引起咳嗽、哮喘，咳嗽一般多于夜间平卧时发生，表现为呛咳。这可能是由于胃内容物反流至食管，刺激食管中下段黏膜感受器，通过迷走神经性反射引起气管痉挛、少量反流物被吸入呼吸道，或直接刺激气道内的迷走神经感受器引起气道痉挛，诱发咳嗽或哮喘。也有部分胃食管反流患者没有反酸、烧心症状，仅表现出咳嗽、哮喘，我们也称之为“沉默性反流“，这种没有典型的胃食管反流症状，而表现出其他症状的患者很容易被漏诊、误诊。所以大家不要只注意到反酸、烧心这类明显的、典型的症状，如果咳嗽、哮喘久治不愈，不妨去胃食管反流科或者是消化科，筛查一下，看看是不是由胃食管反流引起的。如果遇到无法解释、不明原因的哮喘，也需要警惕胃食管反流的存在。如果与反流有关，通过积极的抗反流治疗可以缓解症状。哪些症状可以提示那些被认为是哮喘患者，有可能是胃食管反流？
普通哮喘，比如过敏引起的哮喘多与季节、环境有关，可以用常规的抗哮喘治疗，而反流性哮喘不受季节影响，一些患者同时伴有反酸、烧心等症状，用常规的抗哮喘治疗不易控制，可以通过抗反流来根治“哮喘“。哮喘发作时，剧烈的咳嗽会增加反酸、反流的症状。另外一些治疗哮喘的药物会使平滑肌松弛，导致贲门松弛，长此以往也会容易导致反流。其次，长期使用激素类的药物容易导致脂肪堆积，人会发胖，肥胖的人腹压较高，这样也增加了反流发生的机率。反流会引起哮喘，哮喘患者容易引发反流，这二者是相互促进的，如果患有哮喘，我们需要注意，谨防反流的发生，避免反流加重哮喘。如果是哮喘合并有胃食管反流病，要积极进行抗反流治疗，可以缓解因为反流引起的哮喘症状，减少哮喘用药。
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三甲
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