偏头痛的中医防治

头痛是生活当中十分常见的一种疾病，其中又以偏侧头痛多见，

门诊经常有患者咨询这种疾病的治疗及预防保健方法，在这里我就简单的为大家介绍一下这方面的知识。

首先，预防最主要的部分就是知道疾病的成因及表现，避免病因刺激诱使疾病发作。偏头痛病因比较复杂，和多种因素有关，中医将其归纳为外感（外源性）和内伤（内源性）两类，首先说下外感，外感头痛为实证，包括风寒外感、风热外感、风湿外感，我们从中不难发现这些诱因都以“风”字打头，这也是为什么中医称风为“百病之长”，比如好多病人来就诊的时候，经常描述的头痛病因都是“风吹到了”、“着风了”，这里的风即风邪，风邪夹寒凝滞血脉为风寒头痛，风邪夹热上扰髓海为风热头痛，风邪夹湿蒙蔽脑窍为风湿头痛。外感类的头痛起病比较急，时间短，疼痛的程度很强，其疼痛特点各有不同，风寒类痛连项背，风热类胀痛如裂，风湿类头重如裹（就像包了头巾一样）。不同于外感，内伤头痛有虚实之分，与脏腑功能及气血运行失常有关，包括气血两虚（虚）、肝阳上亢（实）、气滞血瘀（实）、脾虚痰阻（虚实夹杂），内伤类头痛起病缓，持续时间长，反复发作，疼痛时轻时重，其性质，阳亢者跳痛，血瘀者刺痛，亏虚者隐痛，痰阻者坠痛。除此之外，偏头痛还和不良情志损阻经络相关，紧张（伤肾）、焦虑（伤脾）、抑郁（伤肺）、愤怒（伤肝）、激动（伤心）都会诱发偏头痛，尤其是在北、上、广等一线城市，年轻人工作节奏快，生活压力较大，负面情绪就像火山内的岩浆不断地孕育堆积，某一天会突然爆发出来，造成疾病。比如愤怒焦躁的情绪在工作场合中经常被压抑、控制，之后又无法得到发泄、疏解，使手厥阴心包经和足厥阴肝经受损，心包与三焦、肝与胆在脏腑关系中相表里，病气由厥阴经传至少阳经，上行于头侧，继而出现偏头痛，这也是中医常将偏头痛谓之为少阳头痛的原因。

针刺治疗 因风为首邪，对于由外感因素引起的偏头痛，我们的治疗以祛风为主，主穴为：风池穴，风府穴，风门穴，以“风”字命名的穴位对风邪引发疾患疗效显著，风池穴可利湿除风，风府穴可疏风清热，风门穴有逐风驱寒的作用。选取配穴，风寒者加百会穴、太阳助阳散寒，风热者加曲池穴、大椎穴泻热除烦，风湿者加阴陵泉穴化湿泄浊。针对内伤性的偏头痛，我们根据《中藏经》所说:“虚则补之，实则泻之。”对病情表现虚弱者治则为“实之”、“补之”，通过百会穴、足三里穴、太溪补益气血，滋养脑髓；病情表现旺盛者以“除之”、“泻（泄）之”为宜，肝阳亢者取太冲穴镇肝潜阳、血瘀者取血海穴散结通络、痰浊者取丰隆穴涤痰除湿。对于不良情绪难以纾解者，多采用膻中穴，膻中穴为“气会”，可以有效调理异常情绪引起的气机上逆，打断“焦虑→气郁→化火→头痛→焦虑”这一恶性循环。

刺血疗法 我们知道实性头痛多为风热化火上扰，气血逆乱引起，李中梓在《医宗必读》中提到：“治风先治血，血行风自灭”，而刺血疗法恰恰是通过在瘀阻脉络放血祛邪达到平衡阴阳、和调气血、恢复正气的治疗方法，门诊治疗中我们对头痛剧烈者选取耳尖穴（经外奇穴）点刺放血或大椎穴刺络拔罐的方法，耳尖和大椎都具有极好的泻热作用，放出的瘀血又携贼风离体，达到血出痛消，短时间内即可见效，曾被外国患者赞为“神奇刺血”，另外此法亦可用来治疗高血压病引起的头痛头晕耳鸣等症状。

按摩疗法 按摩具有理气活血，通络逐瘀，扶正祛邪之效，既可施法予人，也可自我保健，是一种简便易行的无创伤疗法。①点压法 以双手拇指或食指指纹面依次点压百会、四神聪、头维、角孙、翳风、风池穴，每穴点压15~20秒，操作3~5次；②抹法 行开天门（以双手拇指指腹自两眉间印堂穴至发际上神庭穴交替抹动），推坎宫（以双手拇指指腹自眉头攒竹穴抹动至眉梢丝竹空穴），分别操作30~50次；③指揉法 以拇指或食、中二指缓揉双侧睛明穴、四白穴、太阳穴，每穴3~5分，按揉2~3遍；④指叩法 两手五指微屈分开呈虎爪状,腕部放松，以指腹交替轻叩头侧部，如痛点明确亦可五指并拢呈鸟嘴状，啄击痛点，行头部叩法10分钟左右为宜；⑤扫散法 用拇指桡侧面及其他四指指端，自太阳沿头颞部向脑后（胆经循行部位）作弧形单向推动，使拇指在额角发际至耳上范围内移动，其余四指在枕骨两侧的上下范围内移动，形如梳头，左右交替进行，每侧50~100次，左右各3~5遍。

中药疗法 偏头痛病因病机复杂，组方亦变化多端，但万变不离其宗，其总的治则为“理气祛风，活血逐瘀”。使用频率较高的药物为活血止痛药（川芎、元胡），祛风止痛药（川乌、草乌），发散风寒药（防风、细辛、白芷、羌活），发散风热药（葛根、菊花、蔓荆子），平肝息风药（钩藤、天麻、全蝎）和化痰药（半夏、南星）。目前临床常用的两种中成药为正天丸和全天麻胶囊，正天丸由疗头风的四大古方（川芎茶调散、桃红四物汤、麻黄附子细辛汤、四藤消震饮）演化而来，具有疏肝逐风、活血养血、通络止痛之效，用于肝阳上亢、血虚失养、瘀血阻络引起的反复发作性偏头痛；全天麻胶囊主要成分为天麻，有平肝息风止痛之效，治疗肝风上扰引起的头痛、头晕、麻木等，可以很好的缓解偏头痛急性发作的症状，市面上还有一种药物叫做天麻胶囊，与全天麻仅一字之差，但其由10种祛风除湿类药物组成，主要用于治疗风湿痹症肢体麻木拘挛，希望患者朋友不要将二者混淆，合理选择用药。

药膳食疗 药膳予药于食，是中医养生文化和中华饮食文化的完美结合，下面我们就介绍几种可以较好防治偏头痛的药膳。①绿精茶 用于风热头痛，绿茶与谷精草1:10比例混合，水沸后放入锅中，文火煎煮5~10分，绿茶清热除烦，谷精草疏风散热，饮用前还可加入少量枣树蜜养血安神；②芹菜/菊花粥 用于阳亢化火，面红目赤伴头痛者，待100g粳米粥煮好后，加入具有清肝降压之效的芹菜或菊花15g再煮5分钟，每日一次，早餐服用更佳；③山药枸杞猪脑汤 有补脑髓，益气养血之效，将山药枸杞各30g和猪脑300g入锅，加清水文火炖煮，2小时后加入适量精盐及花雕酒调味，再煮10~15分出锅，3~5日一次。

由于大部分偏头痛病程时间长，且具有迁延反复的特性，所以在日常保健治疗时应戒骄戒躁，及时调整情绪，保持积极乐观的心态，向医生反馈病情变化，合理安排作息饮食，气血调达则邪无可犯。