甲状腺癌不是“癌”？

发表者：张大林人已读

现在是信息大爆炸时代，每天我们通过手机，网络获得大量信息，这些信息鱼龙混杂，如果不仔细阅读或专业咨询，很容易被误导。2018年曾经有一篇文章叫《从此以后，有一种甲状腺肿瘤不再认定为癌症》刷爆了朋友圈，实际上就是断章取义的典型。

甲状腺癌分为乳头状癌，滤泡状癌，髓样癌和未分化癌，最常见的是乳头状癌，预后很好，分很多亚型，包括其中有一种叫滤泡亚型，在2018年，相关的一些病理学家在重新复查病理切片发现，有一些滤泡上皮的癌周围有一层完整的包膜，这种癌没有突破包膜，预后是非常好的，因此建议降低这部分癌的风险评级，不再称为癌而是定义为良性的非癌病变，但是这里需要澄清的这种情况只占一小部分，并不是所有的滤泡型乳头状癌都不再用癌来表述，仅仅只是包裹性滤泡亚型甲状腺乳头状癌不再用癌来表述，实际上绝大部分还是非包裹性的仍然具有侵袭转移性的特点，因此不能混为一谈，片面解读。

而且，还有一点需要注意的是，虽然这部分病人不再诊断为癌，但是手术前穿刺以及手术中快速冰冻病理很难诊断出是包裹性还是非包裹性，只有把病变切下来，通过术后常规病理石蜡连续切片才能判断包膜是否完整，病变是否突破包膜，实际上此时手术已经完成，因此不能说这种情况存在误诊，实在是目前现有的检测手段很难在术前达到精确辨别。不过庆幸的是，确认为包裹性滤泡亚型甲状腺乳头状癌的病人，术后不必进行TSH抑制以及碘等相关治疗，不必提心吊胆担心复发和淋巴结转移的风险了。

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