中药如何治疗痤疮？

痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。

痤疮虽是一个小病，但因为是一个形象工程，所以病人都很迫切地想治好。然而据说不好治?治好了一停药还容易再犯?

要想治好痤疮，先要知道痤疮是怎么形成的。

一、痤疮的病因病机

痤疮的病机是火郁于内，发散不出来，痤疮就是郁火通过皮肤欲向外发散而形成的。

这里讲到两个关键词：一个是“火”，一个是“郁”。那么“火”是怎么来的?而又如何“郁”住的呢?

火的来源：

1.青春发育期内分泌的变化，表现为肝火旺; 2.过食肥甘厚味; 3.情志不舒，郁而化火。

火是怎么郁住的：

1.贪凉：比如身热汗出后洗凉水澡、吹空调、吃冷饮;2.压力大，情志不舒。

得痤疮的主要是两种人，一种是青少年，一种是中年妇女。前者占比例最大。两者病机相同，但病因不同，后者往往是肝郁化火。

二、痤疮的基本治法与方药

1.治法：五味消毒饮合丹栀逍遥散（为主方，随症加减）

方药：金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵子 白术; 柴胡; 当归 茯苓 甘草 牡丹皮 山栀 赤芍

方论：方中银花清热解毒，消散痈肿；紫花地丁、炒山栀善清肝热；蒲公英、野菊花，紫背天葵子，丹皮以清血中之伏火清热解毒，并导热下行。合成方，共奏清热解毒，散结消肿之功。

2.治法：火郁发之，柴胡桂枝干姜汤加味（为次方，少数症状用到）

方药：柴胡 桂枝 干姜 黄芩 甘草 天花粉 生牡蛎 白芷 夏枯草 连翘

药用柴胡、桂枝、白芷发散郁热，黄芩、夏枯草、连翘清热解毒，天花粉消肿排脓，生牡蛎软坚散结兼平肝，干姜温脾胃既可助发散又可反佐苦寒药。

三、不同类型的痤疮及不同治法

常见的痤疮分为三种：

第一种色鲜红、肿硬、有脓头，属于阳疮，患者体质强壮;

第二种色暗不红，属于阴疮，患者体弱怕冷;

第三种介于前两种之间。

治疗第一种痤疮，加大清热解毒药的药量;（用主方）

治疗第二种痤疮，除了少用或不用清热解毒的药以外，还要加用温阳散寒的药，象麻附辛、吴茱萸等。（用次方）

如果有脓结，酌加桔梗、白芥子、皂刺等药。（用次方）

四、痤疮治疗过程中出现的问题及解决方法

开始服中药的时候，脸上原有的痤疮很快就见好了，但有些患者还会有许多新的痤疮冒出来——原因是患者皮肤下原来就有一些没有长出来的痤疮，服了发散的中药以后，这些痤疮就被发了出来，这是一种好现象——这就是所谓的排病反应。这种痤疮发出来的快，好的也快。有可能出现这种“越治越厉害”的现象，要事先告诉患者，否则患者会认为你给治坏了而心生埋怨并放弃治疗。

五、治疗的预后

使用上法治好以后，只要患者注意避免上述致病的原因，一般不会再犯。

六、痤疮治疗中常见的错误治法

痤疮治疗中最常见的错误就是过量使用苦寒药物。

一般认为痤疮就是有热、就是上火，所以治疗就大量采用清热解毒、泄热通下、凉血养血的药，导致火更被寒凉所郁。虽然服药时，症状有所减轻，但一停药就马上复发。是因为服了苦寒药，只是把症状抑制住了，病并没有治好。