子宫内膜异位症
发表者：陈淑琴 人已读
灿灿（化名）和妈妈商量着暑假时来做卵巢巧克力囊肿（简称卵巢巧囊）的手术。
灿灿妈妈问道：“是不是手术切完这个囊肿就不会复发了？”
我答道：“卵巢巧囊是容易复发的，特别是年轻的女性。手术后还得长期用药，防止它复发。”
灿灿妈妈说：“这个病还这么麻烦？我生灿灿时切了一个单纯性卵巢囊肿，一直没有复发。”
我解释道：“卵巢巧囊属于子宫内膜异位症（内异症），您的单纯性卵巢囊肿和卵巢巧囊是不同的。”
灿灿急忙问道：“哎，它为什么那么容易复发呢？”
我说：“我给你们讲讲卵巢巧囊容易复发的原因吧。”
子宫内膜异位症复发率高
子宫内膜异位症是容易复发的。
卵巢巧囊是长在卵巢上的内异症病灶，它不是真正的、本土的卵巢囊肿（详见卵巢里怎么就长出了巧克力囊肿？一文），只是个卵巢上的移民。
有文献统计，卵巢巧囊的复发率为：3年累积复发20%，5年累积复发40%。而其他不同类型的卵巢囊肿的复发率约为10%。
可见，卵巢巧囊的复发率明显高于其他真正的卵巢囊肿。
更特别的是，这个卵巢巧囊的复发还和年龄有着很密切的关系呢。越年轻的、卵巢功能越好的女性，复发的机会就越大，复发率就越高。
什么叫子宫内膜异位症复发？
子宫内膜异位症复发，是指子宫内膜异位症经过手术或规范药物治疗后，症状消失或缓解，体征消失（包括触及的包块、结节等），但经历一段时间（约3个月后），再次出现临床症状，且恢复到治疗前水平或加重，或再次出现内异症病灶，这种情况称为复发。
举一个例子：昨天门诊就诊的小白，30岁，因为“卵巢巧囊（5cm），痛经严重（需要口服止痛药）”，去年3月份在当地医院做了腹腔镜下卵巢巧囊剥离手术，手术后小白的痛经等症状本来都消失了，但术后没有规范地进行药物治疗，现在是术后15个月，她又感到痛经和手术前一样了，而且B超还发现左侧卵巢又长了一个巧克力囊肿（4cm）。小白的情况就可以诊断为“子宫内膜异位症复发”。
可见，小白的内异症复发就有症状（痛经）和病灶（卵巢巧囊）的复发。
一夜春风来，万树梨花开
经血倒流在，病灶又新发
内异症复发率高的主要原因是新发病灶和残留病灶的存在。
年轻女性卵巢功能好，依然有月经来潮，所以经血倒流会持续存在。经血中那些调皮的子宫内膜碎屑依然会随着经血逆流到盆腔中，也依然会故技重施，躲在在盆腔，过着悠闲的移民生活（详见子宫内膜异位症是怎么来的？一文）。
正如，“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”，这月经又来潮了，经血又逆流了，新发病灶就相继生长起来。这是内异症复发的一个根本性原因。
野火烧不尽，春风吹又生
残留病灶存，旧病又复发
内异症常常伴随着盆腔粘连和多个部位散在病灶的种植（详见卵巢里怎么就长出了巧克力囊肿？一文），所以，即便是手术治疗（“野火”），有些肉眼不能分辨的病灶也并不容易完全彻底地被去除，就如留下的草根，称为残留病灶。
当药物治疗（“野火”）时，只是抑制了病灶的增大和发展，却并没有斩草除根。
一旦卵巢功能恢复、雌激素（“春风”）水平升高时，这些残留的病灶依然本性难改，立即重操旧业，继续上演着以前的变化模式，导致旧病复发。
正如“野火烧不尽，春风吹又生”，这是内异症容易复发的另一个重要原因。
灿灿和妈妈听了以后，又皱起了眉头。
我立即安慰道：“当然，内异症复发和自身的体质、免疫功能等很多因素都有关系，只要做到术后规范地长期管理，是可以减少和控制内异症复发的。”
年轻女性卵巢好，复发率高内异症，
新生残留一起来，临床难题很头疼，
经血倒流新发灶，残留病灶吹又生，
控制复发伤害少，长期管理才是真。
本文是陈淑琴版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2020-09-25
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